医院“尖板眼”丨DSA导航分侧采血，孝感迈入肾上腺疾病精准诊疗时代

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 罗仪）近日，孝感市第一人民医院开展DSA（数字减影血管造影技术） 导航肾上腺分侧采血，为两名双侧肾上腺增生的原发性醛固酮增多症（原醛症）患者进行了精确诊断，标志着孝感地区肾上腺疾病诊疗迈入精准时代。

该院近期确诊了两名年轻的患者，经进一步诊断和治疗，确诊为原醛症。原醛症主要病因为肾上腺皮质的肿瘤或增生，而微创手术切除病变的肾上腺是治疗此类高血压的最好方法，然而肾上腺分左右两侧，位于左右两边肾脏上方，判断切除哪一侧一直是医生的难题。

“此次诊断采用的分侧肾上腺静脉取血（AVS）原理，是通过测定双侧肾上腺静脉及外周静脉血中的醛固酮、皮质醇浓度，并计算选择指数及偏侧指数，以此来明确分侧肾上腺静脉取血是否成功以及醛固酮是否存在优势分泌。”孝感市第一人民医院介入血管科负责人介绍，这项复杂的介入检查技术能够准确判断病变组织的具体部位，从而极大降低临床上的误诊率。它是目前国际公认的区分有无优势分泌侧的“金标准”，对确定患者治疗方案至关重要。

术中，在DSA实时图像精确引导下，医生将仅有牙签粗细的导管分别送入患者两边肾上腺静脉的起始部位，收集到最源头的血液标本，并送至医学检验科，进行精确测量各种激素的浓度，准确比较两侧差异，为临床医师决定是否需要手术及切除哪一侧提供有力证据。对于单侧优势的患者，临床医师能通过检查结果，精准切除优势侧的肾上腺，帮助患者有效控制血压。

孝感市第一人民医院介入血管科专业主任喻坤提醒，不是所有类型的高血压都需要终生吃药，某些亚型其实是可以通过外科手术治愈的！而肾上腺采血是明确分型的有效手段。如果有药物控制不佳的顽固高血压，需要至心血管专科进行详尽的诊断，通过早期筛查和准确诊断，可以有效控制病情发展，提高患者的生活质量。