九旬老人肠梗阻命悬一线 阶梯式方案破解高龄手术禁区

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 姚彩彩）“老人从三天前就开始拒绝进食，昨天连水都喝不下了。”近日，焦奶奶被家人用轮椅推入荆门市中心医院，她已持续6天未解大便，腹部胀痛难忍，家属焦急地向接诊医生描述老人现场。急诊CT检查结果显示，降结肠处完全梗阻，肠管扩张显著，随时面临肠穿孔的危险。

“患者就像一台超龄服役的老机器，各个零件都有‘罢工’的风险。” 结直肠肛门外科艾旭主任回忆初诊情况时如此形容。除了严重的肠梗阻，焦奶奶还患有10多年的慢性支气管炎，有过两次脑梗病史，心脏功能仅为正常人的 60%。如此复杂的病情，让常规手术方案风险陡增。

医院迅速启动高龄患者绿色通道。在医务科的组织下，一场特殊的 MDT（多学科会诊）召开。心血管内科、麻醉科、呼吸与危重症医学科、营养科等8个科室的专家汇聚一堂。“这就好比给一件价值连城的古董瓷器做修复，每个环节都容不得半点失误。” 主刀医生谢雄伟副主任医师打了个形象的比喻。经过3小时的激烈讨论，团队最终确定了“微创探查 + 必要时开腹”的阶梯式手术方案，并精心准备了 12 项应急预案。

5月19日，在精密监护下，医疗团队为老人实施手术。医生在患者小肠里取出一个鹌鹑蛋大小的硬质结石，并解除了多处肠粘连。整台手术如同在"豆腐"上雕花，最终用时2小时圆满完成。

术后康复更是一场艰难的"闯关游戏"。重症医学科为老人定制了"银发族专属监护方案"，包括每小时一次的精细化评估。心内科团队24小时待命，随时调整心脏用药；中医科采用艾灸足三里、耳穴压豆等特色疗法促进胃肠功能恢复；营养科则设计了从肠外营养到流食、半流食的阶梯式营养方案。护理团队更是严格执行术后快速康复标准，协助和督促奶奶落实各项功能锻炼。

收到赠送的锦旗。通讯员 供图

在医护人员的精心照料下，焦奶奶术后第三天就能在床边坐起，第五天开始尝试下床活动。5月27日，当老人排出术后第一次正常大便时，整个病房都响起了欢呼声。6月1日儿童节这天，焦奶奶特意让孙女带来红领巾系在病床上，说自己"要像小朋友一样庆祝新生"。临出院时，家属亲手将一面锦旗送到医护人员手中，上面写着"精湛医术解病痛，高尚医德为患者"。