医院“尖板眼”丨挑战高难度！孝感市中心医院成功摘除患者体内7.5厘米“葫芦”瘤

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 王梓义）近日，孝感市中心医院胸外科/心脏大血管外科（以下简称胸心外科）成功完成一例高难度心脏大血管手术，为一名合并多种严重基础疾病的65岁女性患者实施升主动脉瘤切除及主动脉瓣置换术，摘除了其体内一颗直径达7.5厘米、形似“葫芦”的巨大升主动脉瘤，患者术后恢复良好，已顺利出院。

65岁的王女士因CT检查发现心脏大血管异常前往孝感市中心医院胸心外科就诊。接诊副主任医师廖志敏发现，王女士的升主动脉严重扩张，瘤体直径达到惊人的7.5厘米（正常值应小于3.5厘米），形态宛如一个危险的“葫芦”。更严重的是，心脏超声还提示她存在主动脉瓣重度关闭不全，必须尽快手术解除这颗随时可能破裂致命的“炸弹”。

然而，手术面临巨大挑战。王女士的病情极为复杂，年龄大、体重小（80斤）、营养状态欠佳，还患有高血压、房颤等慢性疾病，同时合并脑出血及中风病史导致的肢体运动障碍，且因直肠癌手术长期处于结肠造口状态。术前检查进一步发现，患者存在脑内血管狭窄、冠状动脉狭窄，肾动脉严重狭窄导致双肾功能受损，同时伴有贫血及血小板减少症，每一项基础疾病都显著增加了手术风险及术后并发症发生几率。

面对复杂危重病情，医院迅速组织胸心外科、麻醉科手术室、重症医学科、神经外科、肾内科、超声医学科、输血科等多学科专家进行联合会诊。经反复讨论评估，专家团队结合患者个体情况，制定了全面的治疗方案与应急预案，从术前准备到术中操作、术后监护，每一个环节都进行了周密规划，力求将手术风险降至最低。

经过充分术前准备，由廖志敏副主任医师带领的心脏外科团队为患者实施手术。手术在体外循环支持下进行，采用Wheat手术，即生物瓣膜置换病变主动脉瓣、人造血管置换病变升主动脉，并对增粗的主动脉弓进行右次全弓置换术（涉及无名动脉和右颈总动脉替换）。术中，团队运用双侧脑灌注技术，有效维持脑血流灌注，最大限度保护了患者本已脆弱的脑部血管和功能，降低术后神经系统并发症风险。

手术顺利完成后，患者转入重症医学科进行进一步治疗。凭借医护团队精细化的术后管理，患者术后4小时即完全苏醒，顺利拔除气管插管，术后第二天便转回普通病房。在后续治疗过程中，医护团队针对患者基础疾病进行综合管理，最终患者康复出院。