80斤！中南医院多学科专家联手切除全球罕见巨瘤

荆楚网（湖北日报网）讯（ 通讯员夏萌萌 於鑫益）一个腹腔小包块在5年间疯长成50多公分的“巨大肿物”，将48岁丽丽（化名）的肚皮撑得薄如蝉翼。7月24日，武汉大学中南医院妇科肿瘤科江大琼主任医师带领团队，在多学科专家护航下，仅用4小时就顺利拆除了丽丽腹中59×57×26厘米、重达80斤的“巨型炸弹”。

“从医30多年，我也是头一次见到如此大的腹腔肿瘤。查阅文献发现，是目前全球有公开报道的最大腹膜后实性肿瘤。”江大琼主任表示。

五年磨难，肿瘤胀得肚皮暴突如蛛网

丽丽来自河北石家庄，5年前发现腹腔长了一个小包块，开始没有什么症状，也就没当回事。“当时怀疑是恶性，她怕拖累家人拒绝治疗。”丈夫回忆这5年满是心疼。

丽丽无奈只能每天拖着巨肚，晚上睡觉无法平卧，由于肿瘤压迫了肠道和泌尿道，大小便也十分困难，给她的生活带来极大不便。更揪心的是，担心肚子里的肿瘤发生恶变，这些年她过得如履薄冰。眼见着肿瘤疯长，丽丽的腹部血管暴突如蛛网，连平躺都成奢望，消化和泌尿系统也出现异常症状，生活陷入极度困境。

丽丽一家通过网络搜索，找到武汉大学中南医院妇科肿瘤科江大琼教授团队，开始跨越千里的求医路。

“太大了！从医30多年，我也是头一次见到如此大的腹腔肿瘤。”江大琼教授接诊后感叹。一量腹围，达到149cm，宮高70cm。

丽丽被立即收治入院，中南医院集结全院顶尖力量，妇科肿瘤科牵头，联合肝胆胰外科、泌尿外科、心血管外科、麻醉科、重症医学科等十多个科室进行全院大会诊，制定周密方案。“肿瘤的血供情况直接影响手术难度。血供来源越多，手术难度就越大。”结直肠肛门外科首席专家钱群说。

综合检查结果确诊为罕见的腹腔播散性平滑肌瘤。“包块起源不清楚，据推断很可能来源子宫。”妇科肿瘤科副主任医师周波介绍，虽然这个肿瘤是良性，但是棘手的是，肿瘤血供异常丰富，以至于增长速度惊人，导致丽丽的多个重要脏器被压。

迎战极限，多学科协作切下80斤巨瘤

手术是唯一的治疗手段。最让专家们担心的是，在手术去除瘤体的过程中，可能导致回心血量短时间骤然增多，造成心衰、肺水肿。加上她的双下肢血流淤滞，血栓形成风险较高，一旦血栓脱落则有引起栓塞风险。

“出血是我们最担心的。”江大琼透露，术前检查发现这个长在腹膜后的肿块，与肝脏动脉、髂内动脉有着紧密联系，术中稍不注意就可能引起大出血。而且它与输尿管、膀胱、肾脏都有关联，在分离中要十分小心，不能损伤到这些部位。由于肿瘤巨大，切除后搬动会导致生命体征出现急剧变化，甚至有心跳骤停的可能，每一项都需要团队提前做好备案。此外，要找到肿瘤与正常脏器的界限，将肿瘤完整分离，很考验医生的技术水平，整个手术难度极大。

多学科专家充分讨论后，为其制定了完善的手术方案。在术前通过三维重建，找到了给肿瘤供血的主要血管，提前进行了栓塞。7月24日上午7时30分，丽丽被推进手术室。下午13时，手术顺利结束。

“术前她体重有90公斤，我们切下来的肿瘤就有近80公斤，一个医生根本抱不动。”手术结束后，江大琼主任告诉记者，由于准备充分，手术过程十分顺利，出血仅500毫升。

幸运地是，肿瘤并没有侵袭丽丽的重要器官。“如果不做手术，肿瘤会继续生长，压迫肾脏、肺部、心脏等重要脏器，引起心肺功能和肾功能的损害，甚至危及生命。”江大琼表示，丽丽会在重症医学科严密监护1-2天，生命体征稳定后就会转入普通病房。术后病理结果对于后续治疗有很大的意义，如果跟术前穿刺结果一样，丽丽康复后就能恢复正常生活。

妇科肿瘤科团队在多学科专家护航下顺利完成巨大肿瘤切除手术   通讯员供图

江大琼主任医师查房中  通讯员供图