六旬婆婆子宫切除后再遭“下坠”困扰 医生精准手术解盆底危机

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员李林牧 张雨 刘文倩）“现在走路没了摩擦感，以后终于能跟老姐妹畅快跳广场舞了！”9月3日，武汉市普仁医院妇产生殖中心病房内，62岁的刘婆婆（化姓）在病区散步时难掩激动。13年前，她因子宫脱垂在家附近医院接受子宫切除术，本以为能彻底摆脱妇科病痛，却没想到11年后因阴道前后壁脱垂、压力性尿失禁再度陷入困境，连咳嗽、提菜篮都可能尿湿裤子。经过武汉市普仁医院多学科协作与精准盆底重建手术，刘婆婆终于重拾舒适生活。

“13年前切了子宫，我以为痛苦就结束了，哪想到安稳日子只过了11年。”刘婆婆回忆，2年前，她无明显诱因出现左下腹胀痛，总感觉身体里有东西“往下坠”，站久、走多后胀痛更明显，连躺着休息都无法缓解。更让她难堪的是，小便完全憋不住—咳嗽几声、打个喷嚏，甚至弯腰提菜篮，裤子就会湿一片，出门必须随身带替换衣物，“不敢笑、不敢跑，连最喜欢的广场舞都不敢去跳”。

夜间的折磨更让她难以忍受：一晚上要跑七八趟厕所，刚躺下尿意就来，连续两年几乎没睡过整觉。“一开始还想着忍忍就过去，后来症状越来越重，连正常生活都受影响，才下决心来医院看看。”8月22日，刘婆婆来到武汉市普仁医院妇产生殖中心就诊，妇科检查显示，她存在阴道前后壁脱垂、会阴陈旧性裂伤，同时伴有压力性尿失禁，结合既往子宫切除病史与高血压，被紧急收入院。

接诊后，妇产生殖中心主任、妇科一病区主任刘建刚第一时间为刘婆婆评估病情：子宫切除后，盆底正常解剖结构改变，盆底肌力减弱，导致阴道前后壁及阴道残端脱垂，进而引发左下腹胀痛与压力性尿失禁。“保守康复治疗对她的重度脱垂效果有限，需要通过盆底重建手术恢复盆底结构稳定性。”刘主任解释道。

然而，术前检查又发现新的难题：刘婆婆存在严重心动过缓，平静状态下心率仅40余次/分，活动后也无法超过60次/分，这样的心率条件若直接手术，麻醉与术中风险极高。为保障手术安全，医院立即启动多学科协作，妇科、心内科、麻醉科专家共同会诊，最终制定“术前放置临时心脏起搏器+即刻行盆底手术” 的方案，既规避心率风险，又能缩短住院时间，减少患者奔波。

8月25日上午，手术正式开始。在腹腔镜下，医生首先分离刘婆婆阴道残端与肠管、结肠与左侧壁腹膜的粘连，随后采用补片将脱垂的阴道残端固定于骶前，修补阴道前后壁，同时切除残留附件以降低未来病变风险。整个手术历时近5个小时，顺利完成。

刘建刚主任带领团队手术中。通讯员供图

“手术比我想象中快，也没那么可怕！”术后第二天，刘婆婆就能下床在病区散步，左下腹胀痛、阴道下坠感消失，尿失禁症状也显著改善。

武汉市普仁医院妇产生殖中心主任、妇科一病区主任刘建刚表示，子宫切除术是治疗多种妇科疾病的重要且有效的手段，它解除了疾病的困扰，守护了长期健康。然而，手术后会改变盆底的正常解剖结构，可能导致盆底肌力减弱，从而引发压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂等问题。面对这些变化，科学、主动的康复训练是十分重要的，术后可以将凯格尔运动融入日常生活，辅以盆底康复治疗，像锻炼其他肌肉一样，持之以恒地锻炼盆底肌，减轻功能障碍。但当保守康复治疗效果不佳或脱垂症状较重时，现代医学也提供了有效的手术治疗方案，如盆底重建手术。目前这类手术技术已非常成熟，可以显著提升生活质量。关键是出现不适别硬忍，及时到正规医院就诊，由专业医生评估是否需要手术、选择何种手术方式。