孕妇血小板仅常人三分之一，荆州中心医院成功阻断3000毫升大出血守护龙凤胎

荆楚网（湖北日报网）记者 喻昭阳 、吴祺芸 通讯员 夏自宇

一名身怀试管双胞胎的孕妇，同时面临前置胎盘、前置血管、极低血小板等多重高危因素，犹如怀抱一颗“不定时炸弹”。10月16日，在荆州市中心医院，一场持续85分钟的多学科生命保卫战惊心上演，最终成功“拆弹”，守护了母子三人的平安。

风险叠加，命悬一线

孕妇的孕产历程步步惊心。她因“前置胎盘、前置血管”已两次入院保胎。荆州市中心医院产科主任李晖介绍，“这种情况就像胎盘和血管盖在了宫颈口上，一旦破裂，胎儿几分钟内就可能因失血死亡，母亲也极易发生致命性大出血。”

然而，更为棘手的情况是，这位孕妇的血小板计数仅为34×10^9/L，约为正常人的三分之一。“这个数值意味着她的凝血功能极差，身体几乎失去了有效的止血能力。”李晖强调，一旦发生出血，后果将不堪设想。加之她通过试管婴儿技术怀上了双胞胎，增大的子宫进一步抬高了手术难度和大出血风险，让这场救治不容有失。

警报拉响，多学科严阵以待

10月16日凌晨，孕34周的孕妇再次出现阴道出血。医疗团队虽立即用药抑制宫缩、全力保胎，但前置血管破裂的风险迫在眉睫，必须立即终止妊娠，进行剖宫产手术。

一场生命保卫战瞬间打响。手术室内，新生儿科、麻醉科医生迅速就位；手术室外，荆州市中心血站紧急调配的血小板和红细胞悬浮液也已备足，为应对可能的大出血备好了“弹药”。

“由于血小板极低，我们只能选择全身麻醉。”李晖说，“但这要求我们必须在她睡着后，以最快速度取出胎儿，最大限度减少麻醉药物对宝宝的影响。”

惊心85分钟，成功“拆弹”

10月16日上午9点，手术正式开始。打开腹腔后，李晖发现，孕妇的子宫后壁与腹腔大网膜广泛粘连，更棘手的是，这是一个“帆状胎盘”，脐带血管像裸露的电线一样，横跨在宫颈内口上方。

“这些前置的血管非常脆弱，一旦在宫缩或人工破膜时破裂，胎儿在几分钟内就会因失血而死亡。”李晖说。

团队争分夺秒，配合默契。在李晖娴熟的操作下，男婴以枕左前位顺利娩出，团队没有丝毫停顿，立即协助牵拉出女婴——一对龙凤胎平安降生！

然而，母亲的危险还未解除。正如术前所料，胎盘无法自然剥离，手动取出后，子宫因为过度膨胀且前置胎盘附着处血窦开放，出现了难治性产后出血。

面对汹涌的出血，团队早已开启三条静脉通道，血液制品和液体被快速输注。李晖果断采用了包括“防波堤”式缝合，像加固堤坝一样，层层阻断血流，终于成功阻断3000毫升大出血。整台手术历时1小时25分钟，每一步都精准而高效。

经验与协作，铸就生命防线

术后第二天，这名坚强的母亲已能下床活动。保温箱里，一对龙凤胎宝宝在新生儿科团队的精心照护下安稳成长。

“此次成功救治，得益于多学科团队的紧密协作，以及医院在高危孕产妇救治方面积累的丰富经验。”李晖总结道。作为荆州市产科危急重症抢救中心，该院每月都会接诊1-2例前置胎盘患者，承担着区域危重孕产妇的抢救重任。

他特别提醒，剖宫产史是发生前置胎盘、胎盘植入的重要风险因素，建议公众在条件允许时鼓励自然分娩，并重视规范产检，尤其对于高危妊娠，务必选择具备综合救治能力的医疗机构，以此铸就牢固的生命防线。