胡大一坐诊武汉市武昌医院 “树根+树干”理论点亮不同人群心血管养护之路

胡大一坐诊武汉市武昌医院 通讯员供图

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 周绮书）11月2日上午，武汉市武昌医院西区门诊二楼，“胡大一名医工作室”内，著名心血管疾病专家胡大一正在看诊，他仔细询问每位患者的病史，翻看以往的就诊资料，为患者开展“双心诊疗”，既关注患者心血管病情，也重视其背后的生活经历与心理状态。

心理疏导减负，化解焦虑守护心健康

57 岁的吴阿姨来看诊时，状态很焦虑。“我妈每晚都很难入睡，好不容易睡着了，4个多小时后就会醒，心率慢，睡眠的时候最低心率只有35次 / 分，去医院检查后，并没有诊断，只是颈部多普勒检查显示颈动脉斑块，食欲差，有胃反流的症状，给她买了维生素 B、叶酸、鱼油等营养品，想改善下她的状况，您看看她的这些不适，是不是冠心病的征兆啊？”吴阿姨的女儿详细地描述着母亲的“病情”。胡大一了解后得知，吴阿姨不吸烟不喝酒，血压、血糖、血脂一直是正常的，身体各项检查无异常，结合吴阿姨的病症和检查结果，胡大一判断吴阿姨并没有心血管方面的疾病，属于 “过度焦虑型” 患者，“你习惯于消极预期，这种心理状态会放大身体的不适感，形成 ‘焦虑→睡眠差→头晕、食欲差→更焦虑’ 的恶性循环。”胡大一解释，虽然颈动脉斑块提示有全身血管粥样硬化风险，但吴阿姨身体没有器质性的病症，不用过度焦虑，而过度服用营养品并不能替代正规治疗，反而可能增加身体负担，“心脏跳的慢一点活得还久一些，你孩子这么懂事，你更应该开心地过每一天！”听了胡大一教授的疏导，吴阿姨焦虑的情绪缓解了不少。

68岁的沈阿姨被心绞痛、心肌缺血困扰，今年体检时发现 心肌桥，“最近半年胸闷、心绞痛的症状越来越严重，有时疼得晚上睡不着觉，白天精神不好，整天都很难受。”沈阿姨语气激动，原来她病情加重与 “操劳过度” 密切相关，上有 103 岁的老父亲需要照料，下有初一的孙女需要操心，长期的精力透支让心脏负担骤增，也让沈阿姨心力交瘁。胡大一教授耐心地倾听沈阿姨的经历，并对沈阿姨服用的药物进行了调整，告诉她除了必要的药物治疗缓解心肌缺血，核心建议是 “减负”：合理分配精力，寻求家人协助共同照料老人与孩子，避免过度劳累诱发病情加重，同时定期监测心脏功能，根据病情及时到医院调整治疗方案。沈阿姨表示，倾诉后心情舒畅许多，紧锁的眉头也舒展开来。

科学运动干预，筑牢心血管健康根基

39 岁的王先生是中年群体的典型代表，空腹血糖 8.8mmol/L、糖化血红蛋白 7.2%，高、低密度脂蛋白异常，血脂代谢紊乱，更棘手的是冠状动脉 75% 狭窄，之前已接受球囊扩张治疗。胡大一教授询问得知，王先生不爱运动，抽烟、喝酒是常态，近一年因为工作的问题，导致情绪总是莫名心烦、情绪低落、精神萎靡。“你这是‘树根+三树干’的问题，情绪、睡眠、体感是健康的‘树根’三者相互影响，缺一不可。戒烟、限酒！能不喝最好！那些负面情绪不仅影响生活质量，更可能通过神经、内分泌调节加重心血管负担！”胡大一教授建议王先生服用舍曲林改善焦虑与睡眠，从根源上稳定状态。同时强调运动的重要性，要求王先生别偷懒，做到 “常态化 + 碎片化” 的运动，比如工作间隙起身活动一下、上下班可以步行一段路等。心血管内科二病区主任、胡大一名医工作室成员饶玲璋主任同时给王先生调整了控制代谢的药物，开出了包括药物在内的，运动、营养、心理（睡眠）及戒烟限酒的心血管疾病危险因素的管控“五大处方”。王先生表示将积极调整。

35 岁的余先生被 “室性早搏 2 万多次” 的检查结果吓坏了，担心自己心脏出了大问题的他早早地挂了胡大一教授的门诊，胡大一教授询问病史得知，余先生无不良的生活习惯，偶尔会因应酬喝点酒，但很适度，而其他检查结果也并无异常，胡大一教授判断他的早搏并非器质性心脏病所致，“无论室性还是房性早搏，只要排除心脏结构与功能异常，就没有明确危险，无需急于服用抗心律失常药物，‘无为而治’是最佳方案。”胡大一教授建议余先生每年定期进行心电图、心脏超声体检，监测早搏变化即可，更重要的是 “放宽心”，避免因过度关注早搏而产生焦虑，同时可以 “放开运动”，规律的运动反而有助于调节自主神经，减少早搏发作。得到知名专家的明确诊断后，余先生悬着的心终于放了下来。

两天的门诊，胡大一教授共接诊近30名患者，为多位患者排除冠心病，告诉数位患者不要过度焦虑，他专业、亲和、明确的诊断让每一位前来看诊的患者都如释重负。

据悉，武汉市武昌医院心血管内科作为省级临床重点专科，自2020年湖北省首个“胡大一名医工作室”落户以来，秉持胡大一教授“双心医学”理念与“预防、治疗、康复、随访”四位一体思路，以“五大处方”联合干预为核心，依托心导管室、心脏康复中心等功能区域与高血压、心衰等特色门诊，为心血管疾病患者提供全周期、全方位健康管理，既通过科学评估与危险因素管控筑牢健康防线，更以生理、心理、社会层面的全程关爱，实现患者生命长度与质量的双重提升，成功打造专业高效的“心脏4S店”健康服务模式。