女子腹痛竟是胃“移位”入胸腔 医生单孔巧补膈肌“破洞”让胃安全归位

荆楚网（湖北日报网）讯（记者 林琳 通讯员 刘姗姗  胡天天）一场突如其来的腹痛，让家住宜昌的秦女士深夜疾驰奔赴武汉。她未曾想到，自己胸腔与腹腔之间的屏障——“膈肌”竟出现了两处破洞，导致三分之二的胃体“闯入”胸腔。近日，武汉市中心医院胸外科与疝与腹壁外科协作，通过单孔胸腔镜手术，及时修补膈肌上的“漏洞”，将跑偏到胸腔的胃重新归位，成功化解了这场危机。

胸外科专家团队查看患者术后恢复情况。通讯员供图

家住宜昌的秦女士（化姓）今年52岁，两周前，她突感腹部剧烈疼痛、腹胀，发作时呕吐不止，在当地医院就诊后考虑为膈疝，由于病情复杂且危急，建议她立即转往武汉的医院进一步救治。秦女士在家人的陪同下连夜从宜昌赶赴武汉市中心医院，被收治疝与腹壁外科。

入院后，疝与腹壁外科王勇主任详细评估患者的病情，CT影像显示，患者胸腔与腹腔之间的膈肌上，竟有两个直径分别约4厘米和2厘米的“破洞”。正是通过这个破洞，她体内近三分之二的胃体已“移位”至胸腔，并被膈肌破口紧紧卡住，造成嵌顿。

“这种情况极其危险！”疝与腹壁外科王勇主任解释，如果不及时手术还纳，疝入胸腔的胃体不仅会压迫肺，影响呼吸功能；胃体长时间被卡压，很可能出现缺血坏死，甚至危及生命。

考虑到患者有卵巢肿瘤手术史，腹腔内粘连情况必然复杂，疝与腹壁外科与胸外科等多学科专家经过深入讨论后，制定了详尽的手术方案。经过充分术前准备，胸外科、疝与腹壁外科协作，为秦女士实施了单孔胸腔镜手术，在患者胸部开一个仅3厘米的小切口，先小心翼翼将疝入胸腔的胃体与周围组织分离，避免损伤胃壁及血管，再缓慢将其“护送”回腹腔；随后，对两处膈肌缺损进行折叠缝合，确保重建后的“胸腹屏障”能抵御腹腔压力，防止脏器再次“跑偏”。最终在团队的默契配合下，成功完成了胃体还纳与膈肌修补，手术十分顺利。 

该院胸外科郭家龙主任医师介绍，膈肌是分隔胸腔与腹腔的重要肌肉组织，一旦因先天发育不良、外伤撞击等因素出现破损，就可能形成膈疝。随着腹腔脏器不断疝入胸腔，患者会出现恶心呕吐、胸闷憋闷、胸腹痛、呼吸困难等症状，严重时疝入器官会发生绞窄、坏死，直接威胁生命。

疝与腹壁外科王勇主任也特别提醒，膈疝患者务必尽早手术治疗，尤其是腹部受到外伤、剧烈撞击后，若出现疑似症状，需立即就医排查创伤性膈肌破裂；日常生活中要避免剧烈咳嗽、用力排便等增加腹压的行为，防止膈肌破损加重或复发。