大冶审计专项核查工伤保险与生育支持资金

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 钱坤）近期，大冶市审计局在全市工伤保险和生育支持资金审计中，通过摸清政策要求，采集分析数据等方式，确保相关惠民政策、资金落在实处、用在实处。

在摸清政策要求方面，该局审计人员通过掌握《湖北省工伤保险参保缴费管理暂行办法》等文件要求，研读国家医保目录等，重点核查辖区内各参保企业有无严格按照八大类工伤保险缴费费率足额缴纳工伤保险；人社部门有无结合上年度支缴率变换上浮或下调缴费费率；各行政事业单位缴费基数是否与社保缴费基数持平。同时关注相关政策是否执行到位，如分娩镇痛以及辅助生殖技术项目纳入了生育保险基金支付范围等，确保惠民政策落实落细。

同时，该局除整理汇总工伤保险缴费数据、工伤待遇支出数据以外，还统筹其他部门单位收集处理残疾人“两补”数据、民政殡葬火化数据、民政婚姻登记数据等，建立模型连接比对相关数据，核查是否存在工伤职工享受工伤保险生活护理费的同时领取残疾人“两补”待遇，是否存在已死亡仍在领取工伤待遇人员，是否存在非工伤职工登记配偶领取供养亲属抚恤金等情况。

鉴于工伤职工工伤期间住院治疗费用全额由工伤保险基金承担，以及参保职工部分住院费用可由医保报销等政策规定，审计人员加强对辖区内工伤职工诊疗住院期间病案首页、费用结构、医嘱明细、查房记录等事项的调阅取证，核查是否存在“挂床”诊疗涉及工伤医保两边重复报销费用的情况。

此外，该局从审计生育支持资金着手，加强对卫健、医保等部门的现场审计力度，掌握辖区内领取生育津贴人员及生育时间，医学证明数据，生产住院期间的病案首页数据，以短期缴纳生育保险方式获取生育津贴人员明细等内容，核查是否存在伪造生育资料或者虚构劳动关系骗取生育津贴情况。