体检发现的肺结节，离癌症有多远？ 专家表示：肺结节别盲目手术，8毫米是关键分界点

□楚天都市报极目新闻记者 廖仕祺 通讯员 李蓓 刘姗姗

专家名片

姓名：郭家龙

职务：武汉市中心医院胸外科负责人、主任医师

擅长：单孔胸腔镜及机器人手术；复杂、多发肺结节的精准肺切除技术；不用穿刺定位肺结节切除；中央型肺癌手术；食管癌的各种微创手术；复杂纵隔肿瘤手术

门诊时间：周一上午（后湖院区）、周二上午（南京路院区）、周四上午（杨春湖院区）

“体检发现肺结节，是不是得了肺癌？”如今，越来越多人在体检报告中看到“肺结节”字样时，都会陷入焦虑。数据显示，随着胸部CT筛查的普及，肺结节检出率逐年升高，从十几岁的青少年到八旬老人，不分性别、无论是否吸烟，都可能成为“结节携带者”。

一旦体检发现肺结节，就意味着会有发展成肺癌的风险吗？肺结节是否需要立刻手术呢？12月3日，武汉市中心医院胸外科负责人、主任医师郭家龙做客“市民有约·楚天名医大讲堂”，为广大读者和网友进行讲解。

不吸烟人群也需警惕肺结节，“五气”是主要诱因

“我们接诊过最小的肺结节患者只有13岁，确诊为早期肺癌，还有不少二十几岁的年轻女性，无吸烟史却查出了恶性肺结节。”武汉市中心医院胸外科负责人、主任医师郭家龙介绍，过去不少人认为吸烟是肺癌的首要诱因，但临床数据显示，不吸烟人群的肺结节检出率同样不低，这与多种因素相关。

郭家龙表示，被称为“五气”的高危因素是导致肺结节的主要诱因。除了吸烟、二手烟、三手烟外，厨房油烟是女性肺结节的重要诱因之一，长期暴露在未充分排出的油烟中，有害物质会刺激呼吸道黏膜；汽车尾气、大气污染中的颗粒物会直接侵入肺部；新装修房屋中的甲醛、苯等有害气体，长期接触可能诱发肺部病变；而容易被忽视的“生闷气”，即长期焦虑、抑郁等不良心理状态，也被研究证实可能增加结节发生风险。

体检发现肺结节，先看这三个指标再决定是否手术

筛查出结节后，如何判断其风险？郭家龙表示，核心看三个关键指标：性质、大小、形态。从性质上看，肺结节分为实性结节、纯磨玻璃结节和混杂磨玻璃结节，其中混杂磨玻璃结节的恶性风险相对较高；从大小上看，8毫米以下的结节多为低危，可定期随访，8毫米以上的结节需重点关注；从形态上看，边界光滑、无特殊征象的结节良性概率大，而出现分叶、毛刺、胸膜牵拉等特征的结节，恶性风险较高，需及时找胸外科、呼吸科或影像科专业医生评估。

“实际上，体检发现的肺结节中，真正需要手术干预的恶性结节仅占10%-20%，多数良性结节是炎症、增生或良性肿瘤，只需定期观察即可。”郭家龙强调，对于低危结节，通常6-12个月复查一次CT，观察其变化；对于中高危结节，可能需要缩短随访周期，或通过穿刺活检等方式明确诊断。

肺结节高危人群随访不能断，早期治愈率达90%

郭家龙表示，肺结节的发生与生活环境、生活习惯密切相关，虽然无法完全杜绝，但通过科学预防，可有效降低发病风险。首先，应远离“五气”危害。戒烟并远离二手烟、三手烟是首要任务；厨房应安装高效排气设备，烹饪时及时开窗通风，减少油烟暴露；其次，保持良好心态和生活习惯。通过运动、倾诉等方式释放压力，避免情绪长期压抑；同时，规律作息、适度运动。最后，重视定期体检。定期做低剂量胸部CT是发现早期肺结节和肺癌的关键。40岁以上人群、吸烟史超过20年、有肺癌家族史、长期接触高危因素的人群，应每年做一次低剂量胸部CT筛查；即使是年轻人群，若出现不明原因的咳嗽、胸闷等症状，也应及时就医检查。

对于已查出肺结节的人群，规范随访至关重要。郭家龙强调，高危结节需在医生指导下定期复查，切勿放任不管；即使是低危结节，也需长期监测，避免遗漏恶变信号。