女子硬抗甲流致呼吸衰竭 明确甲流感染武汉这家医院只需15分钟

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员王敏 张全录）51岁的邵女士，因为和甲流硬抗了几天，结果高烧不退，呼吸困难。还好她及时意识到问题的严重性，立即赶往武汉市肺科医院接受救治，目前，邵女士已转危为安，即将康复出院。医生提醒，感染甲流等流感，若持续高烧不退、呼吸困难，硬抗带来的风险极高，再叠加乘虚而入的细菌及真菌感染，还可能有生命危险，应尽快到呼吸类专科医院就诊。

近日，武汉市疾控中心的检测数据显示，流感病毒检测阳性率持续上升。在武汉市肺科医院，甲流及甲流合并其他病菌多重感染的患者也呈增长趋势。邵女士是一名教师，近期班中不断有学生出现流感症状，她自己也中招了。在当地县级医院打点滴四天后，不但没有好转，反而持续高烧不退、呼吸困难。邵女士立即赶到武汉，就诊于武汉市肺科医院。

该院呼吸二病区医生刘修平介绍，邵女士来院时，血氧饱和度在80%上下，达到了呼吸衰竭的标准，且高烧不退。询问病史，并结合其症状，刘修平立即给邵女士经验性地用了抗病毒及抗细菌药物，之后，通过纤维支气管镜肺泡灌洗液病原菌分析，不仅发现了甲流病毒感染，还发现了曲霉菌、肺炎链球菌等病菌感染。据此，医生精准地使用抗真菌药物。48小时后，邵女士的病情得到了极大的缓解，之后通过维持巩固治疗，趋于痊愈，即将出院。

刘修平说，通常人体的免疫系统能够有效抵抗病原菌的入侵，但当人体受到甲流等流感病毒侵袭时，病毒会破坏呼吸道黏膜屏障，削弱机体对病原菌的抵抗能力。这时，曲霉菌、肺炎链球菌等就会乘虚而入。侵入机体的曲霉菌还会通过释放毒素破坏肺组织，引发肺炎、坏死性支气管炎甚至全身播散，导致呼吸衰竭、休克等危重情况。统计数据显示，流感后出现曲霉菌感染的概率大概是20%。

如果此时，患者高烧不退，且呼吸困难，却还要硬抗，那么肺部病灶就会在多种病菌的夹击下迅速恶化。不少悲剧因此发生。

武汉市肺科医院副院长李月华介绍，预防甲流等流感，并降低其危害，首先要及时接种流感疫苗，再次是第一时间明确诊断。

武汉市肺科医院汉江湾院区检验科副主任陈军介绍，整个12月，患者均可免挂号费直接到汉江湾院区综合楼二楼呼吸门诊，请医生诊断并开具相关检测单，通过咽拭子方式进行甲流、乙流的抗原或核酸检测。抗原和核酸检测的结果等待时间分别为15分钟和1小时。因病情需要进行胸部CT扫描的，本月内CT费用可以减免50%。

今年的甲流与往年有何不同呢？武汉市肺科医院急诊科、重症医学科主任胡明介绍，最近的流感以甲流为主，在症状上也出现了一些新的变化，比如，部分患者最初可能只是眼睛不适，之后高烧常来得突然，同时伴有肌肉疼、干咳、流涕的情形也更多、更重。

流感尤其是甲流，还有一定比例会合并曲霉菌、肺炎球菌感染，这些症状与普通流感相似，容易混淆，那么如何区分呢？以下三点需警惕：首先是持续或反复高热，体温在39℃以上，且抗生素治疗效果欠佳。二是，咳嗽加重，咳出带血丝或棕褐色的痰液。三是，出现胸痛、呼吸困难；鼻塞、流脓涕、面部疼痛等鼻窦炎症状等。

胡明介绍，临床医生通常会在怀疑合并细菌感染时，给予患者经验性抗生素治疗，大部分患者能在此后1—3天内出现症状缓解，5—7天治愈。但仍有10%—20%患者面临重症肺炎（俗称“白肺”），症状包括呼吸窘迫、呼吸困难、神志改变、持续高热、呕吐或腹泻等。不过，今年因甲流引发肺炎，而出现危重症的病例并不多见。救治这类危重症患者，既要做好气道管理，及时进行气管插管、机械通气，同时避免呼吸机相关损伤；又要精准判断患者感染的细菌种类、精准调整治疗方案，防止细菌侵入血液循环，引发败血症（脓毒症）。