大腿筋膜“补”肩膀：16根缝线零缠绕，医生巧解20年肩痛难题

荆楚网（湖北日报网）讯（记者 林琳 通讯员 马遥遥）从患者自己的大腿上取一块筋膜，移植到肩膀里修补撕裂的肩袖，手术中要同时处理16根缝线，且一根都不能缠绕。近日，武汉市中心医院杨春湖院区骨科成功为一名巨大肩袖损伤患者实施上关节囊重建术，用自体阔筋膜充当“补片”，在肩关节镜下完成高难度肩袖重建，解除了患者长达20年的病痛。

骨外科专家团队为患者实施高难度手术。通讯员供图

75岁的柳奶奶（化姓）家住湖北潜江。20年前出现左肩关节疼痛伴活动受限，在当地医院一直按肩周炎进行保守治疗，但效果不佳。半个月前，柳奶奶左肩膀疼痛明显加重，她仍以肩周炎进行治疗了一段时间后不但没有缓解，到后来肩膀也不能上抬，还严重影响睡眠。一周前，在家属的陪同下，柳奶奶来到武汉市中心医院杨春湖院区就诊，在完善相关检查后被确诊为左肩关节巨大肩袖撕裂、肩关节撞击综合征、肩周炎。医生发现，柳奶奶肩袖撕裂范围大、组织退变严重，属于巨大不可修复性肩袖撕裂，常规肩袖缝合技术难以处理。

面对患者的复杂情况，武汉市中心医院杨春湖院区骨科主任刘江涛组织科内进行病例讨论。专家团队认为，患者肩袖撕裂已无法直接缝合，常规补片桥接术术后失败率较高。经过充分评估，最终决定采用上关节囊重建（SCR）技术进行治疗。

两天后，在手术室、麻醉科的保驾护航下，骨科张卫国主任医师主刀，骨科团队多人协作为柳奶奶实施了关节镜下的微创手术。手术仅在柳奶奶的肩部开几个小孔，医生在关节镜视野下进行操作。手术团队首先进行了彻底的关节清理和肩峰成形，随后选取患者大腿阔筋膜作为移植物。该手术最大挑战在于术中需同时管理16根缝线，这些缝线要分别穿过阔筋膜和骨隧道，最终在肱骨大结节上打结固定。16根缝线在狭小的关节镜空间内操作，既要保证缝线不缠绕、不打结，又要确保每根缝线张力均匀，对主刀医生的技术和团队配合要求极高。

为了减少患者的创伤和痛苦，肩关节镜操作和取阔筋膜同时进行，极大缩短了手术时间。这座新搭建的“生物学桥梁”，填补了缺损的上关节囊，恢复了肩关节的力学稳定。术后，柳奶奶感觉疼痛明显好转，夜间可安静入睡，目前在康复治疗师的指导下进行下一步功能锻炼，逐步恢复肩关节活动功能。

骨科主任刘江涛提醒，肩痛不一定都是“肩周炎”，也可能是肩袖损伤。二者治疗原则相反：肩周炎需适当活动拉开粘连，而肩袖损伤应避免过度用力、高举动作，否则可能加重撕裂，出现严重或者不可修复的肩袖损伤。他建议，常进行举手过肩运动，比如打球、提重物的市民，若出现持续肩痛，休息后仍无好转，应及时就医明确诊断，避免延误治疗。