满月宝宝突发肺炎休克 医生从皮疹中查出罕见病因

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 黄洁莹 刘晓天）刚满月的宝宝因为肺炎合并休克住进了重症监护室，细心的医生发现她身上长有特殊的皮疹，经多学科专家会诊后，终于揪出隐藏在孩子身上的罕见病——新生儿红斑狼疮。

今年10月，刘女士顺产了一个足月女宝宝，全家人喜不自胜。但宝宝刚刚满月的那天，突然不怎么吃奶，脸色苍白，四肢发凉，紧急送往湖北省妇幼保健院儿童重症医学科。

该科医生为宝宝完善了相关检查，迅速判断是肺炎合并休克。在紧张的治疗和护理过程中，细心的医护人员注意到孩子头面部和颈部长有特殊皮疹，呈环状靶形，周围伴有鳞屑和水疱。

这一不寻常的迹象引起了医护的警惕，医院迅速启动多学科会诊。儿童肾病风湿免疫科主任医师贵琳查看后发现，皮疹主要分布在头面、颈部及眼眶周围，皮疹呈环状，像射击用的靶子，周围伴有鳞屑，水疱，高度怀疑为一种罕见疾病——新生儿红斑狼疮。

贵琳介绍，新生儿红斑狼疮是一种获得性自身免疫性疾病，典型表现为皮肤损害和心脏损害，其中心脏传导阻滞等严重并发症可能危及生命。

为了尽快确诊，检验科随即加急为宝宝进行了自身抗体检测，结果证实了专家的推测：患儿多项自身抗体呈阳性。万幸的是，心电图和心脏彩超检查发现宝宝仅有轻度传导阻滞，没有严重的心脏并发症和心功能下降。

图为省妇幼儿童风湿免疫科医生团队在为小患者诊断病情。

儿童重症医学科稳定了肺炎病情后，孩子转入儿童肾病风湿免疫科进行下一步治疗。对这一诊断，刘女士夫妇焦虑不已：“我们查了很多资料，非常担心孩子未来的健康，也不明白为什么会得这个病。”

为追溯病因，医生也给刘女士进行了自身抗体检查，结果显示她的抗SSA和抗SSB抗体阳性，但自身无症状。宝宝为什么会得这个疾病？儿童风湿免疫科主任吴晓林解释，妈妈体内的自身抗体通过胎盘传给了宝宝，引起免疫系统故障，对宝宝的身体造成损害。

在精心救治护理下，宝宝的肺炎迅速好转，皮疹也在慢慢恢复，日前顺利出院。未来还需要定期复诊，密切关注宝宝的皮疹及心脏情况。

“对于仅有皮肤、肝脏或血液等单系统受累的患儿，通常预后良好，很少需要特殊治疗。”吴晓林主任介绍，“若出现其他系统损害甚至心脏传导阻滞等，则需视情况使用小剂量激素或进行心功能监测，部分患儿甚至需要安装心脏起搏器。”

“皮疹是儿童就诊主要症状之一，除了常见的过敏、病毒感染，也可能是风湿免疫性疾病的重要信号，甚至是唯一表现。”吴晓林主任也提醒家长：“对于不明原因皮疹，特别是皮疹伴有发热的孩子，需要高度警惕风湿免疫性疾病的可能，及时来专科就诊。”