“想当然”思维错失良机 一个小结节2年变晚癌

湖北日报讯（记者余瑾毅、通讯员王敏、张全录）两年前，患者在当地治疗感染性肺病时，被发现肺上有一个小结节，没有持续关注。直到上周，病情加重，才在武汉市肺科医院确诊为肺癌。呼吸科专家周小妮惋惜地表示，对于肺结节，一定要从“小”开始进行健康管理。即使某一天发生癌变，也能实现肺癌的临床治愈。

周小妮正在为患者进行气管镜检查。

杨师傅（化名）刚过花甲之年，身体原本还算硬朗，不过两年前，他因咳嗽、憋闷，被所在的省内某市一家医院确诊为非结核分枝杆菌感染。两年来，杨师傅一直进行抗感染治疗。不承想，最近病情突然加重，呼吸困难，头部、上肢还出现肿胀。上周，杨师傅被转入武汉市肺科医院。接诊的呼吸一病区主任周小妮发现，右上肺旁的一处纵隔淋巴结肿胀严重，压瘪了上腔静脉。随后，周小妮联合血管介入室为杨师傅进行了上腔静脉的支架放置，成功解除了险情。

为何淋巴结肿胀膨大到如此程度？对比当前和过往的CT片，周小妮发现，杨师傅两年前拍摄的CT片中就发现右上肺有一处肺结节，直径7毫米左右。询问得知，杨师傅对此结节有印象，不过当时因为确诊了非结核分枝杆菌感染，他就“想当然”认为这个结节不过是感染播散所致，没有进一步观察或诊断。对此，当地医生也就没有再深究。

再看这两年陆续拍摄的CT片，虽然非结核分枝杆菌感染得到控制，但这处结节都在，特别是当前，这处结节已经增长了两三倍，且表现出明显的“毛栗子”状，这是典型的肺癌病灶特征。附近的纵隔淋巴结也被纳入它的侵蚀范围，变得异常肿大。

通过支气管镜腔内超声，周小妮成功穿刺到了纵隔淋巴结病灶，并在此发现了非结核分枝杆菌和肺癌细胞。最终，杨师傅被确诊为肺癌，且已是晚期。

目前，杨师傅正在接受相关化疗，但因为错失最佳治疗期，病情并不乐观。

周小妮介绍，肺癌常常起于很小的肺结节，统计显示，大约仅有2%-3%的肺结节，最终发展为肺癌。所以，对于肺结节的健康管理，应该从“小”抓起。理论上，只要患者从初期开始，肺结节尚未癌变前，就遵医嘱进行健康管理，即使某一天肺结节发生癌变，医生也能精准把握时机，实现肺癌的临床治愈。