21.82%！同济医院术前营养方案大幅降低先天性巨结肠患儿术后肠炎风险

荆楚网（湖北日报网）讯（记者 潘頔 通讯员 邓宇）近日，国际权威期刊《自然·通讯》发表了一项来自华中科技大学同济医院的原创研究成果，该研究通过前瞻性、多中心随机对照试验证实，术前精准制定营养补充方案，采用母乳联合高能量密度配方奶强化喂养，可使先天性巨结肠患儿术后肠炎绝对风险降低21.82%，这一发现为先天性巨结肠患儿的治疗与康复带来了重大突破。

图为同济医院研究成果在国际权威期刊《自然·通讯》上发表

七家单位携手，聚焦儿童健康难题

此项研究由华中科技大学同济医院冯杰雄教授、朱天琦副教授团队牵头，联合上海市儿童医院等七家单位共同完成。冯杰雄教授介绍，先天性巨结肠，医学上又称“肠道无神经节细胞症”，是儿童群体中较为常见的消化道发育畸形疾病，发病率约为每5000个婴儿中就有1例。患儿常出现胎便排出延迟、顽固性便秘、反复发作的小肠结肠炎等症状，手术治疗是目前的主要治疗方式。然而，术后患儿普遍面临较高的巨结肠相关性肠炎（HAEC）风险，高达50%的患儿在术后最初三个月内会经历首次发作，死亡率达1% - 10%，这无疑是围手术期威胁患儿生命的“头号杀手”。

长期研究积累，探寻问题根源

该团队在先天性巨结肠疾病研究领域深耕多年。早在2006年，他们就通过多中心大样本的回顾性研究，为先天性巨结肠患者易发生营养不良提供了客观证据，并提出“术前低体重营养不良是术后HAEC的独立危险因素”。此后，团队进一步开展的多中心回顾性横截面研究发现，约34.5%的先天性巨结肠患儿在术前存在营养不良风险。冯杰雄教授指出，营养不良在先天性巨结肠患儿中实际上是一场“隐性流行病”，这促使团队思考：能否在术前筛查出营养不良高风险患儿，并通过营养干预改善和促进术后患儿的康复？

前瞻性研究落地，成果成效显著

基于前期的研究基础和思考，2021年1月至2022年10月，团队在国内七家三级儿童医学中心连续招募了110例患有先天性巨结肠的患儿，开展了国内首个针对该疾病患儿术前营养支持的前瞻性多中心随机对照临床研究。

研究结果显示，术前标准化的短期强化营养支持能够显著改善患儿的营养状态，有效降低术后HAEC等并发症的发生率，同时加快患儿的术后康复进程。这一成果具有重大意义，它推动了营养治疗从传统的辅助支持手段转变为能够改变预后的主动治疗方式。不仅对先天性巨结肠患儿的治疗和康复有着直接且重要的影响，还在减轻患儿家庭经济负担、提高医疗系统运行效率等方面成效显著，在社会公共卫生层面也具有广泛而深远的影响。

冯杰雄表示，团队下一步将推动形成国家级儿童围手术期营养管理专家共识，并规范标准的临床路径，期待能够推动儿童外科围术期管理从“以手术为中心”向“以患儿整体康复为中心”转变，最终让更多儿童受益。