发热10天拖出“致命”感染 多学科协作成功救治重症纵隔感染患者

荆楚网（湖北日报网）讯（记者 林琳 通讯员 马遥遥）近日，武汉45岁的赵先生（化姓）发热10天才去医院就诊，没想到病情进展迅速，出现脓毒血症、纵隔气肿、多器官功能不全等危重情况，被诊断为严重纵隔感染。命悬一线之际，武汉市中心医院杨春湖院区多学科团队紧急协作，通过急诊手术清除感染病灶，患者最终转危为安，经过精心的术后治疗将于近期康复出院。

胸外科和重症医学科专家查看患者恢复情况。通讯员供图

发热10天拖出“致命”感染

赵先生家住洪山区，一个多月前因“发热10天”来到武汉市中心医院杨春湖院区就诊。据赵先生回忆，10天前无明显诱因出现发热，最高体温达39℃，伴有咽痛、颈部疼痛、胸痛等症状。起初，他以为只是普通感冒，便自行从药店买来相关药物服用，还在附近社区医院进行了2天的输液治疗。虽然咽痛、颈部疼痛有所减轻，但体温仍反复升高。

入院时，经相关检查，赵先生的体温36.4℃，但心率高达127次/分，呼吸急促。血常规检查提示存在严重感染。更令人担忧的是，赵先生还出现了休克、呼吸衰竭、凝血功能障碍、电解质紊乱、心肌缺血等多系统损害。

多学科会诊制定精准治疗方案

赵先生被收入呼吸与危重症医学科住院治疗后，医疗团队立即完善相关检查，发现炎症指标持续升高，肺CT检查提示广泛纵隔积气和脓胸。

由于赵先生的病情进展迅速且危重，呼吸氧合难以维持，医院立即启动多学科会诊机制。呼吸与危重症医学科、重症医学科、胸外科、耳鼻喉科、影像科等多学科专家迅速集结，共同评估患者病情。专家们一致认为，患者纵隔感染严重，已出现脓毒血症，必须立即进行手术治疗，否则可能危及生命。

急诊手术清除感染病灶 精心治疗转危为安

在征得患者家属同意，完善了相关准备工作后，医院为赵先生实施了急诊手术。手术由胸外科团队主刀，在全麻下实施了胸腔镜下脓胸清除术+纵隔脓肿切开引流术。

术中，医生发现赵先生的双侧胸腔内积聚大量暗黄色脓性积液，纵隔感染非常严重。手术团队仔细清除了脓性组织，并进行了纵隔切开引流，手术过程顺利。术后病理检查证实为脓胸改变。

术后，赵先生转入重症医学科继续治疗。由于感染严重，他出现了脓毒血症、休克、多器官功能不全等严重并发症。重症医学科团队立即给予俯卧位通气、抗感染、营养支持、抗凝等综合治疗，并积极开展了早期重症康复锻炼。

经过多学科团队的精心治疗和护理，赵先生的病情逐渐好转。感染得到有效控制，炎症指标明显下降，各器官功能逐步恢复。

目前，赵先生已转入胸外科普通病房继续治疗，病情稳定，已拔除引流管，能够自行进食，各项生命体征平稳，即将康复出院。

患者家属送锦旗致谢医护团队。通讯员供图

纵隔感染需警惕 别把发热胸痛当小事

武汉市中心医院胸外科负责人、主任医师郭家龙介绍，纵隔感染是一种严重的感染性疾病，指纵隔内组织发生感染，可导致脓胸、纵隔脓肿等严重并发症。纵隔位于胸腔中部，内有心脏、大血管、气管、食管等重要器官，一旦发生感染，病情进展迅速，死亡率较高。

郭主任提醒，纵隔感染多由颈部感染、食管穿孔、肺部感染等蔓延所致。早期症状可能不典型，主要表现为发热、胸痛、呼吸困难等。如果出现持续高热不退、胸痛加重、呼吸困难等症状，应及时就医，完善胸部CT等检查，明确诊断。

专家建议，预防纵隔感染的关键是及时治疗原发感染病灶，如颈部感染、肺部感染等。同时，保持良好的生活习惯，增强免疫力，避免过度劳累。一旦确诊纵隔感染，应尽早进行抗感染治疗，必要时需手术引流，以免延误病情。