尿道“锈死”男子20年排尿不畅 尿道整形术精准再造解“男”题

尿道狭窄。通讯员供图

荆楚网（湖北日报网）讯（记者  黄涛 通讯员 胡梦 黎婉婷）64岁男子20年尿路不畅，全靠每月一次的尿道扩张术勉强维持排尿。近日，湖北省中医院（湖北中医药大学附属医院）葛店院区泌尿外科团队为其成功实施了高难度尿道重建手术，不仅精准切除了尿路瘢痕，巧妙利用自体组织“重塑”了一段新尿道，成功解决患者的排尿噩梦。

20年前，王先生因尿道结石嵌顿接受了尿道异物钳取石术，术后没多久就出现了排尿不畅的情况。前往医院就诊后被诊断为“尿道狭窄”。之后的20年里，王先生不得不每月定期去医院接受尿道扩张术，靠外力扩张尿道来维持基本排尿功能。但长期的扩张术并没有解决问题，反而排尿越来越费力，尿道内部的瘢痕组织增生严重，甚至可以直接摸得到，且内部形成了“假道”，使得治疗更加复杂，生活质量急剧下降。

多年的病痛折磨，让王先生下决心来到湖北省中医院葛店院区泌尿外科门诊，寻求彻底解决之道。泌尿外科周洁主任医师接诊后，结合其漫长的病史，详细的体格检查以及影像学资料，很快明确了“尿道狭窄”的诊断。狭窄段长、瘢痕组织增生严重，还存在假道，面对王先生这种复杂情况，周洁组织团队进行了专项术前讨论后认为，简单的尿道扩张或内镜下狭窄段切开手术无法达到很好的疗效，必须精准探查，彻底切除增生的瘢痕组织，并根据实际缺损情况，考虑采用自体组织来重建一段新的尿道，以达到既畅通“水路”，又兼顾外观和功能的双重目标。

经过周密的术前准备，王先生的手术如期进行。术中探查情况与术前判断完全一致，一段长约4厘米的坚硬瘢痕组织严重堵塞了尿道。手术团队首先将这段致密的瘢痕组织精准切除，随后选取了王先生自身的一部分包皮组织，经过精心裁剪与塑形，将其替代被切除的病变尿道段，并与两端的正常尿道进行了精细吻合。手术过程顺利，术后，王先生恢复迅速，长久以来排尿时的阻塞感、费力感彻底消失了。同时，阴茎外观自然美观，没有任何弯曲或畸形。“20年了，终于不再受这个罪了”康复出院的王先生感叹道。

周洁表示，尿道狭窄是泌尿系统常见病，多由外伤、感染或手术、留置导管等医源性损伤后形成瘢痕导致，主要症状为排尿费力、尿线变细、射程变短、排尿时间延长等。“早期轻度狭窄或可定期扩张维持，但对于严重或复发性狭窄，尤其是伴有长段瘢痕者，手术重建是更根本的治疗选择。”周洁强调，像王先生这种病程漫长、合并严重瘢痕增生及假道形成的复杂尿道狭窄，个性化、精准化的手术方案是成功的关键。且治疗不能仅满足于“通开”，更要着眼于长远的功能恢复和患者的生活质量，包括重要的外观与心理需求。