微创“拆弹”！天佑医院救治高危主动脉溃疡患者

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员  胡然）近日，武汉科技大学附属天佑医院心胸外科团队为一名患有复杂心肺基础疾病、体内同时存在“肺部结节”和“主动脉弓穿透性溃疡”两大威胁的76岁高龄患者，成功实施“胸主动脉分支覆膜支架置入术”。该手术通过仅有两处穿刺点的微创方式，成功解除了患者主动脉溃疡随时可能破裂的致死威胁。

今年76岁的阳爷爷，半年前体检发现右上肺有一个磨玻璃结节，同时主动脉CT提示“主动脉弓局部瘤样突起”。最近又因活动后胸闷、憋喘加重来到天佑医院心胸外科寻求治疗。

心胸外科王利军主任将其收治入院后，经过全主动脉CTA检查，发现病情远比预想的复杂和危险。影像结果显示，该患者不仅患有慢阻肺、冠心病、脑梗死、高血压病等多种基础疾病，其主动脉弓部的“突起”更是被明确诊断为 “主动脉弓穿透性溃疡” ，最大直径达22毫米，深度11毫米。

“这就像在人体最大的血管主干道上，血管壁被‘腐蚀’出了一个小坑，且坑壁非常薄。”医院心胸外科主任王利军解释道，“主动脉内血压极高，这个‘溃疡’在血流冲击下随时有破裂的可能，一旦破裂，死亡率极高，是名副其实的‘不定时炸弹’。”同时，患者肺部的结节性质待定，也需要密切关注。

面对患者高龄、心肺功能差、手术耐受性低等多重挑战，直接进行传统的开胸大手术风险极高。能否为患者找到更安全有效的治疗方案？

天佑医院立即启动了多学科联合会诊（MDT）。心内科、呼吸与危重症医学科、麻醉科、影像科、神经内科等多学科专家对患者的全身状况进行了评估。专家团一致认为：患者肺部结节目前相对稳定，可定期随访；但主动脉溃疡破裂风险是当前最主要的生命威胁，有急诊手术指征。

经过慎重 讨论，团队最终为患者“量身定制”了创伤最小、恢复最快的治疗方案—— “胸主动脉分支覆膜支架置入术” 。这是一种先进的血管腔内微创技术，无需开胸，仅通过大腿根部和手臂的微小穿刺点，即可将带膜支架精准输送至病变部位，像“内衬”一样封堵溃疡破口，同时通过精巧的“烟囱”技术保留通往大脑和上肢的重要分支血管（左锁骨下动脉）的血流。

2025年12月26日，在王利军主任的指导操作下，手术团队为患者实施了手术。术中，医生们通过高清造影实时导航，将一枚定制的胸主动脉覆膜支架和一枚左锁骨下动脉分支支架，像拼搭精密积木一样，经由血管路径精准输送到主动脉弓病变处。支架释放后，造影显示：主动脉弓部的穿透性溃疡被完全隔绝，血流被顺利导入支架形成的新管道中，原有的“溃疡坑”不再承受血流冲击，破裂风险彻底解除。同时，重要分支血管血流通畅，无任何狭窄。整个手术出血仅约10毫升。

术后，在心胸外科医护团队的精心治疗和快速康复理念指导下，老人恢复顺利，住院18天后，老人于2026年1月2日康复出院。

王利军主任介绍，主动脉穿透性溃疡多见于长期患有高血压、动脉粥样硬化的中老年人。患者常常没有特异症状，部分可能感到胸背痛，极易被忽视。他建议，患有高血压、糖尿病、高血脂，以及有长期吸烟史的中老年人群，在常规体检中应重视心脏和主动脉的彩超或CT检查，以便早期发现此类隐匿而凶险的血管病变。同时这这个手术是天佑医院心胸外科开展的第一例完全独立自主完成的弓上单分支支架手术。