七旬老人颈藏“炸弹”命悬一线，血管疏通后重获自如行走

荆楚网（湖北日报网）讯（记者  黄涛  通讯员 胡梦 曾潇潇 胡少勇）七十四岁的陈爷爷来自外地，近三个月被莫名的头晕和双腿发软深深困扰，生活质量严重下降，症状在一个月前更是明显加重。意识到情况不妙的家人，特意带他来到湖北省中医院（湖北中医药大学附属医院）光谷院区寻求诊治。经神经外科团队详细检查，发现导致陈爷爷不适的“元凶”是双侧颈内动脉的重度狭窄——血管壁上附着的斑块严重阻碍了血流，尤其右侧狭窄程度已超过90%，如同大脑供血路上一枚危险的“定时炸弹”，随时可能引发脑梗死。

诊断过程严谨而精准。陈爷爷接受了头颈部CTA、颅脑CTP、血管超声等一系列检查。神经外科别毕洲教授团队综合分析影像资料后，明确其头晕、乏力的根源在于严重的脑供血不足。“患者右侧颈内动脉的狭窄已属极重度，必须通过手术解除梗阻，预防灾难性的卒中发生。”别毕洲解释。

然而，为这样一位高龄且伴有高血压的患者施行颈动脉手术，风险高、难度大。科室对此高度重视，启动了多学科协作机制，由医务处组织神经内科、麻醉科、重症监护室、心血管科、放射科、超声科等相关科室专家进行全院会诊，对手术方案、术中监测及术后管理进行了周密论证与准备。经过充分准备，由别毕洲主刀，在全身麻醉下为陈爷爷顺利实施了右侧颈动脉内膜剥脱术+血管成形术。手术团队在显微镜下精细操作，成功清除了狭窄部位的斑块，重建了血管通道，恢复了大脑的正常供血。

左图为术前CTA1可见狭窄，右图为术后术后CTA1、右侧颈内动脉通畅（箭头处）。

此次为陈爷爷施行的右侧颈动脉内膜剥脱术（CEA），也是该院神经外科成功开展的首例此类手术。术后，陈爷爷的恢复情况令人欣慰。最明显的变化是，他感觉头脑变得前所未有的清醒，久违的思维敏捷感回来了。家人也发现他比术前更乐意交流，精神面貌焕然一新。同时，双下肢无力感消失、能够自如站立和行走。陈爷爷感慨地说“我早就听说过别毕洲教授在血管手术方面的名气，这次专门奔着他来的。”，并对医疗团队的专业与细心表示衷心感谢。陈爷爷对治疗结果充满信心，并计划年后再次返院，解决另一侧的颈动脉狭窄问题。

本例复杂手术的成功，体现了医院多学科联合诊疗模式应对高难度病例的优势。神经外科专家同时提醒公众，颈动脉狭窄是导致缺血性脑卒中的重要原因之一，中老年人若出现反复头晕、视物模糊、单侧肢体无力等症状，应及早进行颈动脉超声等筛查，以便早诊早治，防患于未然。