胃痛假象藏致命危机！女子腹部突发剧痛 医生精准识别肠系膜上动脉夹层

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员李林牧 张雨）“原以为是老胃病犯了，忍忍就好，没想到差点闯了大祸！”1月14日，在武汉市普仁医院病房内，43岁的王女士（化姓）回想起此前的就诊经历，仍心有余悸。她因上腹部剧痛就诊，本以为是常见的肠胃不适，实则是死亡率极高的肠系膜上动脉夹层，幸好急诊科医生们凭借精准判断及时揪出“元凶”，让她成功脱离生命危险。

1月11日，王女士突发剧烈上腹部疼痛，痛感强烈到难以忍受，虽然后来自行缓解，但在此后的几天里，疼痛反复间断发作。由于她既往有萎缩性胃炎病史，还曾接受房间隔缺损手术，平时也患有高血压，起初她和家属都想当然地认为是老胃病复发，并未放在心上，也没有及时就医，直到疼痛频繁发作影响正常生活，王女士才在家人的陪伴下前往武汉市普仁医院急诊科就诊。

接诊的急诊科主治医师艾倩详细询问病史并进行查体后，敏锐地发现了诸多反常之处。“患者自述的腹痛性质与普通胃炎疼痛有明显差异，普通胃炎多为隐痛、胀痛，而她的疼痛是突发剧烈刺痛，且腹部查体没有出现胃炎常见的典型压痛体征。”艾倩介绍，更关键的是，患者的腹部CT平扫结果未见明显异常，这与她剧烈的疼痛症状并不匹配。

结合王女士的高血压病史，艾倩没有轻易排除其他疾病的可能，而是反复仔细阅片，最终发现肠系膜上动脉存在异常影像。“不能简单当作肠胃疾病处理，必须进一步检查明确病因！”艾倩当机立断，为患者安排了上腹部+下腹部+盆腔CT平扫+增强及胃肠道CTA检查。

检查结果很快印证了艾倩的判断，CT报告显示，王女士的肠系膜上动脉近中段存在孤立性夹层。肠系膜上动脉夹层是一种罕见且凶险的血管急症，发病率较低但极具致命性。它是指动脉内膜撕裂后，血液进入血管壁中层形成夹层血肿，会导致血管真腔受压狭窄，影响肠道供血，一旦夹层破裂或引发肠缺血坏死，死亡率可高达50%-90%。更棘手的是，这种疾病的临床表现缺乏特异性，常以腹痛为首发症状，极易与肠胃炎、胰腺炎等常见消化科疾病混淆，稍有疏忽就可能延误诊治。“看到结果时我都懵了，从来没听过这个病，幸好艾医生坚持让我做了全面检查，没有漏诊。”王女士坦言，得知病情时十分意外，更多的是庆幸。

明确诊断后，艾倩立即联系血管外科，将王女士紧急转至专科治疗。血管外科团队针对她的病情制定了个性化治疗方案，经过规范治疗后，王女士的病情得到有效控制，目前已趋于稳定，正在逐步康复中。

武汉市普仁医院急诊科主任陶立轩提醒，肠系膜上动脉夹层的早期识别难度较大，其“腹痛剧烈但体征轻微”的特点是重要鉴别点。尤其是高血压、动脉粥样硬化等高危人群，一旦出现不明原因的突发剧烈腹痛，切勿自行当作肠胃病处理，更不能随意服用止痛药掩盖症状，需及时到医院进行全面检查，排查血管源性腹痛的可能。他强调，对于这类致命性急症，早期精准诊断是挽救生命的关键。及时完善CT血管造影（CTA）等检查，能快速明确病因，为后续治疗争取宝贵时间，避免因误诊错过最佳救治时机。