反复鼻出血竟是颅内“雷区”肿瘤， 武大中南医院多学科“拆弹专家”精准排险

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 於鑫益 ）“没有刘教授和整个团队，我不可能恢复得这么快、这么好。”3月11日，金女士（化名）将一面锦旗送到武汉大学中南医院耳鼻咽喉头颈外科，感激之情溢于言表。此前，她因反复鼻出血被查出鼻颅底罕见恶性肿瘤，医院多学科专家，凭借高超技艺成功“排雷”，让她不仅及时切除了肿瘤，而且避免了危险的并发症。

反复鼻出血未重视，一查竟是颅内恶性肿瘤

今年47岁的金女士，两个月前因反复鼻出血伴鼻塞来到中南医院耳鼻咽喉头颈外科就诊。起初她以为是普通鼻炎，并未在意，直到出血频率增加且伴有嗅觉减退，才在家人的催促下前来检查。

接诊陈哲医生通过鼻内镜检查发现，其鼻腔深部存在异常肿物，随后的影像学结果令人震惊：病变不仅占据了鼻腔，更向上侵犯了前颅底，甚至触及大脑额叶区域。病理活检最终确诊为恶性程度极高的嗅神经母细胞瘤（Hyams Ⅳ级）。

这是一种起源于鼻腔顶部嗅神经感觉上皮细胞的罕见恶性肿瘤，患者的肿瘤部位深、毗邻大脑和重要血管神经，手术难度极大、风险极高，面临着颅内感染、脑脊液漏、大脑功能损伤、大出血的风险。

多学科“会战”，为“雷区”手术保驾护航

面对这一位于颅底深部、紧贴大脑的复杂肿瘤，手术犹如在“雷区”排雷。武大中南医院眼耳鼻喉口腔医院首席专家、耳鼻咽喉头颈外科教授刘争迅速启动多学科诊疗模式（MDT），联合医学影像科、麻醉科、重症医学科等专家进行会诊。

“这类肿瘤就像长在‘雷区’里的杂草，周围全是重要的神经和血管，稍有不慎就可能导致大出血或神经功能损伤。”刘争教授在术前讨论中强调，“我们必须制定一个既能切得干净，又能最大限度保护患者功能的方案。”

经过反复研讨，团队最终确定了经鼻内镜下微创切除的手术路径，并针对可能出现的颅内损伤、大出血等风险制定了多套应急预案。

毫米级“排雷”，精湛技术创造生命奇迹

在充分准备的基础上，2月9日，刘争教授指导团队，由陈哲、肖伟等具有丰富鼻颅底经验的医生为金女士实施高难度肿瘤切除及颅底修复手术。术中，团队凭借丰富的解剖经验和娴熟的操作技巧，在狭小的鼻腔通道内精准分离肿瘤与周围正常组织，完整切除了这颗“雷区”里的肿瘤。因肿瘤侵犯范围较大，切除后颅底出现较大缺损，团队同步进行了精细的颅底修补重建，成功避免了术后脑脊液漏、颅内感染等严重并发症。