前一秒还在说话，下一秒窒息昏迷！这种凶险疾病，呼吸科专家一次讲明白

中科院48岁女博导近日在埃及因“非特异性呼吸衰竭”离世，让人心痛又揪心。这件事情，不仅让一个陌生医学名词进入大众视野，也让大家再次关注到呼吸衰竭的凶险。

不久前，武汉协和医院呼吸危重医学科副教授王小溶也遇到一例极度凶险的急救：一位患者因大咯血导致呼吸衰竭，前一秒还好好说话，下一秒人就昏迷了。“这种是很紧急的，不抢救的话，病人病死率非常高。”

什么是非特异性呼吸衰竭？哪些情况容易导致呼吸衰竭？哪些信号必须立刻警惕。今天，王小溶为大家一一科普，把这个凶险的疾病讲明白。

什么是非特异性呼吸衰竭？

“非特异性”，在这里可以理解为病因不明的呼吸衰竭。

医学上对病因不明的疾病，常称为“特发性”，比如特发性肺间质纤维化，就是病因不明的肺部纤维化。

而呼吸衰竭，简单说就是：

肺的通气、换气功能出现严重障碍，即使在安静休息状态下，也无法完成有效气体交换，出现严重缺氧，或同时伴有排不出二氧化碳，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

呼吸衰竭有多种情况

医学上，呼吸衰竭有一个诊断金标准：海平面静息状态，呼吸空气情况下，动脉血气分析，动脉血氧分压＜60mmHGg，或者同时伴有二氧化碳分压＞50mmHg，即可诊断呼吸衰竭。

1.按血气分

Ⅰ型呼吸衰竭：只有缺氧，无二氧化碳潴留，多为换气功能障碍。

常见于：肺栓塞、重症肺炎等。

Ⅱ型呼吸衰竭：缺氧＋二氧化碳潴留，多为通气功能障碍。

常见于：慢阻肺等。

２.按病程分

急性呼吸衰竭：突然发作（数小时到数天）、病情凶险，如重症肺炎、突发气胸、肺栓塞、大咯血等。

慢性呼吸衰竭：由长期慢性病导致，如慢阻肺，病程较长。

３.按发病机制分

泵衰竭：呼吸中枢、呼吸肌肉无力导致，如重症肌无力、运动神经元病。

肺衰竭：肺组织、气道本身病变导致，是呼吸科最常见类型。

混合型呼吸衰竭：兼具上述两种情况

这些情况容易引发呼吸衰竭

生活中，除了严重的肺部疾病，还有很多其他疾病也容易引发呼衰。

常见的病因就是重症肺炎，比如我们通常说的白肺，就会引起呼吸衰竭。严重的慢阻肺、肺间质纤维化、肺栓塞呀、严重肺部肿瘤等肺部疾病会引发呼衰。

此外，控制肺运动的中枢神经出现问题，比如神经麻痹、膈肌、呼吸肌不能运动，还包括重症肌无力、运动神经元病、格林巴利综合征，以及心衰、休克等这些都会导致呼吸衰竭。

这些高危人群，平时应多留意呼吸状况。

出现这些信号，立刻警惕

1.呼吸困难

突然胸闷、气喘、呼吸费力，呼吸频率明显加快，三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙）。

2.口唇、面色发紫

这是典型缺氧发绀表现，提示身体已严重缺氧。

3.精神神志异常

Ⅱ型呼衰患者可出现烦躁、嗜睡甚至昏迷；

重症Ⅰ型呼衰也可因严重缺氧，出现嗜睡、昏迷、心跳加快等。

特别提醒：

部分慢性呼吸衰竭或特殊病因（如重症肌无力）引发的呼衰，症状更隐蔽，容易被忽视。比如慢性呼衰患者，长时间处入低血氧状态时，会因耐受性提高忽略自身变化，而重症肌无力患者则可能伴随眼睑下垂、蹲起困难等表现。

（湖北日报全媒记者 张华 通讯员 陈有为）