武汉普仁医院一孔微创治疗破解肝内胆管结石难题

荆楚网（湖北日报网）讯(通讯员李林牧 张雨 叶欣）“真的太感谢了，一个小孔就解决了这么复杂的问题！”3月17日，在武汉普仁胡海胆石病医院病房内，64岁的王爹爹（化姓）紧握常务副院长江帆的手，连声道谢。

2017年，王爹爹因“胆总管结石伴胆管炎、胆囊结石伴胆囊炎”在当地医院手术治疗。原本计划行腹腔镜胆囊切除手术，术中转为开腹，最终实施“开腹胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术”。术后恢复过程较为艰难，T管留置长达6个月，严重影响生活质量。

两年前复查时，王爹爹被发现存在肝内胆管结石，但因症状不明显未予处理。近来右上腹反复胀痛、肝区不适逐渐加重，多家医院建议再次开腹甚至行部分肝切除。面对“再开刀”“要切肝”的治疗方案，老人一度焦虑不安。

3月13日，王爹爹慕名来到武汉普仁胡海胆石病医院求诊。入院检查显示：肝门部至左右肝管及部分肝内胆管内多发结石，伴胆管不同程度扩张，病情复杂。

在常务副院长江帆带领下，胆石病团队综合评估患者既往手术史、结石分布及胆道结构特点，充分沟通后，决定采用PTOBF（硬质胆道镜经皮经肝Ⅰ期胆道造瘘取石术）进行微创治疗。

江帆介绍，肝内胆管结石因分布复杂、常伴胆管狭窄，一直是治疗难点。传统手术创伤大且易残留结石，而PTOBF技术通过经皮经肝建立微通道，在胆道镜直视下精准取石，可显著降低创伤，提高结石清除率，并最大程度保护肝功能与胆道生理结构。

3月15日，手术顺利实施。在超声引导下，医生精准穿刺建立通道，置入硬质胆道镜进入肝内胆道系统。镜下可见多枚结石散在分布，团队通过取石网篮逐一清除。术中同时发现肝门部及左右肝管汇合处存在明显狭窄，考虑为既往手术瘢痕所致。整个手术耗时约1小时，顺利完成。

术后次日，王爹爹症状明显缓解，恢复良好。他表示：“整个人都轻松了，麻醉刚醒就感觉手术很成功。”

武汉普仁胡海胆石病医院常务副院长江帆表示，随着胆道外科微创理念不断发展，我们胆石病中心掌握并熟练开展了更多处理胆囊结石、肝外胆管结石、肝内胆管结石的手段和技术，能够为患者提供个性化的创伤更小、恢复更快的治疗效果。