体重暴涨20斤还减不下来 竟是甲减在“搞鬼”

荆楚网（湖北日报网）讯（记者 黄涛  通讯员 胡梦 赵勇 黎婉婷）51岁的徐先生（化名）近两年体重持续增长20斤，尝试过饮食控制与运动锻炼，减重效果始终不佳。一次常规体检让他揪出真相：甲状腺激素指标均降低，促甲状腺激素数值却超出正常值上限的25倍以上。

随后，徐先生来到湖北省中医院（湖北中医药大学附属医院）内分泌病科（甲状腺诊疗中心）就诊，赵勇副主任医师接诊后，详细询问其病史，并进行细致体格检查，最后明确诊断徐先生患有甲状腺功能减退症，他的“发胖”并非贪吃懒动，而是甲状腺激素“罢工”引发的代谢危机。

徐先生坦言，自己早在发胖前就出现疲乏困倦、皮肤干燥、记忆力减退等不适，只是此前未予重视。结合检查报告进一步评估，赵勇医师发现，徐先生因为长期甲减已引发严重血脂代谢异常，并对心脑血管造成损伤，随即为其制定治疗方案，予以补充甲状腺素治疗，同时联合中药健脾益气、补肾化痰，标本兼治。

内分泌病科左新河教授提醒，甲减引发的体重上升，并非“吃得多”所致，而是因甲状腺激素分泌不足，导致机体基础代谢显著减慢。即便正常进食，热量也难以充分消耗，大量能量会转化为脂肪堆积；同时伴随水钠潴留，进一步加重体重增长，形成被动肥胖。因此，肥胖需严格区分单纯性肥胖与继发性肥胖。临床常见的继发性肥胖诱因包括：内分泌疾病，如甲状腺功能减退症、库欣综合征、性腺功能减退症等；还有药物因素，如长期服用糖皮质激素、部分抗精神病药物等，此类肥胖的干预核心，在于先治疗原发病因。

左新河教授给出建议，以下高危人群需定期监测甲状腺功能，做到早筛查、早发现、早治疗：

有桥本甲状腺炎病史者；

既往患有甲亢、接受过放射性碘治疗者；

长期服用含碘药物治疗、抗精神病药物、接受肿瘤免疫抑制治疗者；

有畏寒怕冷、疲乏无力、嗜睡懒动、大便干结、脱发明显、记忆力减退等症状者。