27周“掌心宝宝”成功“补心” 湖北省妇幼保健院刷新全省超低体重先心病介入治疗纪录

荆楚网（湖北日报网）讯（记者 潘頔 通讯员 黄洁莹 周绪鸿）一场在“毫米级”血管上展开的生命博弈，一次多学科联手创造的“心”生奇迹。近日，湖北省妇幼保健院成功为一名胎龄仅27周、纠正月龄36周、体重仅1.625千克的超低体重早产儿“橙橙”，实施了动脉导管未闭（PDA）介入封堵术。这刷新了湖北省同类手术中体重最轻患儿的纪录，标志着该省极低体重早产儿先心病介入治疗迈入全国先进行列。

“巴掌宝宝”命悬一线，动脉导管成“致命漏洞”

橙橙是一名孕27周的早产儿，出生时体重仅1000克，皮肤薄如蝉翼，血管细若游丝。在新生儿重症监护室（NICU），她艰难闯过了呼吸关、营养关。然而，一个“心”问题成为她面前最大的拦路虎——动脉导管未能自然闭合。

动脉导管本是胎儿时期的正常生理通道，出生后应逐步关闭。但橙橙的动脉导管不仅未能闭合，且分流量极大。湖北省妇幼保健院新生儿科副主任张漪介绍，这一粗大的通道导致大量血液从主动脉异常分流至肺动脉，引发肺充血、心脏增大、心脏负荷加重。橙橙反复出现心力衰竭征兆，不仅无法脱离呼吸机，还面临慢性肺病的严重风险。

医生尝试为橙橙进行药物保守治疗，但效果甚微，孩子生命体征始终不稳定。若不尽快扭转局面，她将面临不可逆的器官损伤，甚至死亡。

图为27周早产宝宝

图为医生正在做手术

微创介入破局，多学科协作挑战技术极限

面对如此脆弱的生命，传统开胸手术创伤大、风险高。相比之下，经皮导管PDA封堵术创伤小，已成为国际首选方案。湖北省妇幼保健院儿童心血管内科接下这一重任。

然而，手术难度堪称“极限挑战”：患儿大腿根部的股动脉、股静脉直径仅1—2毫米，操作空间极小，任何细微的血管痉挛或血栓都可能导致手术失败；患儿心脏组织如“果冻”般脆弱，导管操作稍一用力便可能穿破心脏；此外，极低体重儿体温极易流失，手术必须在恒温且保温措施极佳的环境下快速完成。

为打赢这场硬仗，儿童心血管内科主任李恒团队联合手术麻醉科、新生儿科、超声诊断科、医学影像科开展多学科会诊，制定了周密预案。团队决定采用“经皮动脉导管未闭介入封堵术”，并选用专为极低体重儿设计的微型封堵器，力求在最短时间内完成“精准一击”。

40分钟生死博弈，“毫米”血管间完成手术

4月8日上午，在全身麻醉及全程超声引导下，介入团队通过穿刺股静脉建立通道。在X光与超声的双重“导航”下，李恒主任凭借精湛技术，小心翼翼地将导丝和输送鞘穿过比头发丝粗不了多少的血管，精准定位到未闭合的动脉导管处。随着封堵器的完美释放，造影显示：动脉导管分流瞬间消失。

整台手术操作时间仅约40分钟，出血量极少。术后即刻超声显示：封堵器位置稳定，无残余分流，心脏杂音消失。

“手术成功了！”术后，橙橙的心功能明显改善，呼吸机参数顺利下调，生命体征平稳。在新生儿重症监护室的密切配合下，橙橙术后不久顺利撤离呼吸机。从当初的奄奄一息，到如今能够自由地挥舞小手小脚，她的各项指标持续向好，体重也在慢慢增长。

据悉，超未成熟儿PDA封堵术是新生儿医学界的“技术高地”，此前仅在少数国家级儿童医学中心开展。本例患儿系湖北省接受PDA封堵术胎龄最小、体重最低的新生儿，不仅挽救了幼小生命，也展现了湖北省妇幼保健院多学科协作攻克疑难危重症的硬核实力，为省内超低体重先心病患儿的救治提供了宝贵经验。