咳嗽半年不止，原是气道藏“尖刀”——武汉市第三医院为7旬老人取出气道内三角形骨片

荆楚网（湖北日报网）讯（记者 潘頔 通讯员 张素华 陈舒）咳嗽、咳痰半年，辗转多家医院被当作“老慢支”“哮喘”治疗，病情却越来越重——76岁的陈先生怎么也没想到，困扰他半年的顽疾，竟是一块半年前误呛入气道的鸡骨头。近日，武汉市第三医院呼吸与危重症医学科团队在支气管镜下，成功从其左主支气管内取出一枚长达2厘米、边缘锋利如刀的三角形骨片。

半年求医越治越重，元凶竟是“三棱尖刀”

半年前，陈先生无明显诱因开始出现咳嗽、咳痰，随后症状逐渐加重，活动后胸闷气短，夜间无法平卧。半年间，他辗转多家医院，先后被诊断为“慢性支气管炎”“肺部感染”“疑似哮喘”，抗生素、激素、止咳药轮番使用，病情却毫无好转，体重下降了十几斤。

在武汉市第三医院首义院区呼吸与危重症医学科，主任医师李琪为陈先生安排了胸部CT检查。结果显示：左主支气管管腔内可见高密度影，周围肉芽组织增生，管腔狭窄超过80%。

随后的支气管镜检查让在场医生倒吸一口凉气：一枚形状极不规则的三角形骨头死死嵌在气道开口处，三个边角薄如刀刃，最尖锐的一端已深深刺入气管壁，周围被大量肉芽和脓性分泌物包裹。随着患者呼吸，这枚“尖刀”仍在轻微移动，持续切割着脆弱的气道壁。

图为医生正在支气管镜下为患者取骨片

冷冻探头“锁”住骨片，30分钟完整取出

异物滞留长达半年，肉芽组织与骨头粘连紧密，且边缘锋利，取出难度极大。手术团队首先使用冷冻探头和高频电圈套器清除增生的肉芽组织，暴露异物全貌。随后，将冷冻探头对准骨头中央，探头温度骤降至零下70℃，骨头被牢牢冻住。在支气管镜引导下，医生调整角度、缓慢退镜，耗时30分钟，将这枚潜伏半年的骨头完整取出。术后测量，骨片最长径达2厘米，呈三棱尖刀状，边缘薄得透光。

异物取出当天，陈先生咳嗽明显减轻，呼吸恢复顺畅。术后第三天，咳嗽咳痰症状基本消失。追问病史，老人才回忆起半年前一次吃鸡时曾发生剧烈呛咳，当时并未在意，不料骨头竟“走错路”卡进了支气管。

专家提醒：慢性咳嗽久治不愈应警惕气道异物

武汉市第三医院呼吸与危重症医学科主任医师李琪提醒，气道异物并非都表现为急性窒息。尖锐、体积较小的异物可能直接滑入深部支气管，初期症状轻微，随后逐渐引起慢性咳嗽、反复肺炎。若慢性咳嗽经抗感染、平喘等常规治疗效果不佳，或同一部位反复出现肺炎，应高度怀疑气道异物的可能。胸部CT和支气管镜检查是明确诊断的关键手段。

据悉，武汉市第三医院首义院区呼吸与危重症医学科常规开展支气管镜下异物取出、肿瘤切除、支架置入等全系列介入技术，可为气道异物患者提供微创、安全的诊疗保障。