不开胸、不断骨！“天平拉钩”悬吊胸骨，医生“钥匙孔”下摘除巨大纵隔肿瘤

荆楚网（湖北日报网）讯（记者 林琳 通讯员 马遥遥）60岁的陈阿姨体内藏着一颗近10厘米的纵隔肿瘤，儿媳即将生产，她最大的心愿是能尽快康复回家带孙儿。近日，武汉市中心医院杨春湖院区胸外科团队为她实施了一项高难度微创手术——经皮下天平拉钩剑突下入路单孔纵隔镜技术，不开胸、不劈骨，仅通过三个小孔便完整切除了肿瘤。术后第二天，陈阿姨就能下床走动。

胸外科团队为患者实施微创手术治疗。通讯员供图

陈阿姨家住孝感，不久前体检发现前上纵隔有一个巨大占位，医生初步判断为胸腺瘤。虽然当时她没有出现胸闷、疼痛等明显症状，但谨慎起见，她于上周来到武汉市中心医院杨春湖院区胸外科进一步求诊。

接诊的胸外科门诊医生详细阅片后，发现这个纵隔肿物直径已接近10厘米，位置十分凶险——紧贴着心脏和大血管。虽然患者目前没有感觉，但这么大的肿瘤就像一颗“定时炸弹”。如果放任不管，它会继续生长，严重压迫心脏和肺部，导致呼吸困难甚至生命危险，必须尽快手术切除。随后，陈阿姨被收治入院治疗。

然而，陈阿姨面临着一个现实难题：她的儿媳妇预产期临近，正在武汉市中心医院杨春湖院区的产科待产。陈阿姨一心想着术后能尽快恢复，好亲自照顾坐月子的儿媳和刚出生的孙儿。

“我在老家咨询过，当地医院说要‘劈开胸骨’做开胸手术，恢复期起码要几个月，那我肯定没法照顾家里人了。”陈阿姨坦言，正是为了寻找创伤更小、恢复更快的治疗方案，她才慕名来到武汉。

了解到陈阿姨的特殊家庭需求后，胸外科主任郭家龙带领团队经过严谨评估，决定打破传统开胸手术的局限，为她量身定制一套高难度的微创方案——经皮下天平拉钩剑突下入路单孔纵隔镜下纵隔肿瘤切除术。

4月11日上午，手术如期进行。与传统的胸前巨大切口不同，郭家龙主任只在陈阿姨的剑突下（胸口正下方）做了一个约2厘米的小切口，并在剑突上及胸骨窝处开了两个仅0.5厘米的微小切口。

手术团队在床边安装了特殊的天平拉钩装置，通过皮下悬吊的方式，像“抬起井盖”一样轻柔地抬起了胸骨。这一创新操作极大地扩展了手术视野，让医生能在不经胸、不断骨的情况下，清晰地看到心脏前方的肿瘤。随后，在纵隔镜的辅助下，郭家龙主任小心翼翼地分离肿瘤与周围紧密粘连的脂肪组织及胸膜。由于肿瘤紧邻左无名静脉和膈神经，每一步操作都如履薄冰。最终，团队成功将这颗近10厘米的巨大肿瘤完整切除，并送病理检查（后证实为良性）。手术出血极少，非常顺利。

就在陈阿姨的手术顺利完成的同时，医院产科传来了好消息——她的儿媳妇平安生下了一个健康的宝宝。同一天，陈阿姨卸下了身体的“重负”，家里迎来了新的生命。

“我第二天就能自己下床走动了，伤口也不怎么疼。医生说再观察几天就能出院，完全不耽误我回家带孙子！”躺在病床上的陈阿姨笑容满面。

郭家龙主任介绍，经皮下天平拉钩剑突下入路单孔纵隔镜手术，是近年来胸外科治疗前纵隔肿瘤的尖端微创技术。与传统手术需要正中劈开胸骨（切口长达15至20厘米）或经肋间切口损伤神经的弊端相比，该手术仅通过2到3个小孔完成操作，极大保留了胸廓的完整性。“天平拉钩”悬吊胸骨后，为医生提供了前纵隔区域的“上帝视角”，既保证根治效果，又降低复发风险。患者通常术后当天或次日即可下床，住院时间缩短至3天左右。

郭家龙主任提醒，纵隔是胸腔内心脏、大血管、气管的“核心枢纽区”。纵隔肿瘤（如胸腺瘤、畸胎瘤等）早期往往非常隐匿，多数患者是在体检时偶然发现。一旦肿瘤长大压迫周围器官，可能出现胸痛、胸闷、声音嘶哑、吞咽困难甚至上腔静脉压迫综合征等严重症状。建议40岁以上人群应定期进行相关，一旦发现纵隔占位，无论有无症状，都应尽早到医院就诊评估。