淋巴血浆置换 助瘫痪老人重新扶行 专家提醒：突发对称性肌无力，需警惕吉兰-巴雷综合征

罗利俊主任门诊中为肌无力患者查体 通讯员供图

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员张梦石 谯玲玲 朱琳）近日，武汉市第一医院（武汉市中西医结合医院）神经内科八病区联合输血科，通过淋巴血浆置换术，成功救治了一名病情危重的吉兰-巴雷综合征患者。经过4次床旁治疗后，这位原本瘫痪在床的69岁女性患者，已恢复至可扶行状态，顺利出院。

该患者此前因四肢麻木无力持续近一个月，症状逐渐加重至无法下床。在当地医院接受小剂量激素治疗后，症状无好转，后在朋友的介绍下转入武汉市第一医院神经内科八病区，完善系列相关检查后，诊断为吉兰-巴雷综合征。

吉兰-巴雷综合征系一类免疫介导的急性炎性周围神经病，呈急性起病，多在2周左右达到高峰，临床表现多样，以多发性周围神经病变多见，常有脑脊液蛋白-细胞分离现象。武汉市第一医院神经内科副主任、主任医师罗利俊解释，通俗来说，就是人体免疫系统错误地攻击了自身的周围神经，导致肢体出现对称性、弛缓性肌无力。这种无力通常从下肢开始，逐渐向上肢和躯干发展，重症患者可出现呼吸肌麻痹甚至呼吸衰竭，危及生命。

因患者四肢瘫痪，病情较重，罗利俊主任与输血科联合评估后，决定采用近年来发展起来的输血治疗新技术—淋巴血浆置换术。治疗在病床旁即可完成，无需转运患者。输血科治疗组为患者先后进行了4次治疗，每次间隔2到3天。整个治疗过程平稳顺利。

症状的改善令人鼓舞：第四次治疗结束后，患者从原本完全卧床的状态，逐步恢复到可以坐起、站立，最终能够在家属搀扶下行走，肌力和运动功能得到明显改善，病情得到良好控制。

该院输血科主任胡必成介绍，传统血浆置换主要作用是快速清除血液中的致病物质，如自身抗体、免疫复合物、炎症介质等。淋巴血浆置换在此基础上更进一步——它不仅能清除已经产生的致病物质，还能将产生这些物质的“源头”—T细胞、B细胞等免疫活性淋巴细胞一并去除，从而阻止致病物质的持续生成。这种“既清垃圾、又拆工厂”的双重作用，使起效更快、更持久，同时减少了治疗次数和血浆用量，也相应减轻了患者的经济负担。

罗利俊主任表示，淋巴血浆置换术不仅适用于吉兰-巴雷综合征，对多种抗体介导的自身免疫性疾病也展现出良好前景。她特别强调，吉兰-巴雷综合征的救治关键在于“早”。该病多在2周内达到高峰，若能在急性期，特别是发病两周内得到及时、规范的免疫治疗，大部分患者预后良好，部分可完全康复。“市民若出现进行性加重的对称性肢体无力，尤其是从下肢开始向上发展，应高度警惕，立即前往有条件的医院神经内科就诊。”