28岁上班族关节胀痛竟是痛风 痛风不是“老年人专属病”

荆楚网（湖北日报网）讯（记者 黄涛 通讯员 胡梦 万凌翔）半年前，28岁公司职员张先生（化名）因右足第一跖趾关节红肿剧痛就诊，被确诊为急性痛风性关节炎。据悉，张先生平日应酬多，常饮啤酒、奶茶，喜食烧烤火锅，长期熬夜且几乎不运动，半年前就有关节酸胀隐痛却未就医，一次聚餐后症状急性发作，就诊时血尿酸达580μmol/L（正常上限420μmol/L）。接诊的湖北省中医院（湖北中医药大学附属医院）风湿病科主任叶志勤主任医师分析，其发病与不良生活习惯导致的湿热内蕴、经络痹阻有关。针对张先生的病情，叶志勤制定了分期治疗方案：急性期中西医结合快速控症，3天症状减轻、7天疼痛消失；缓解期以中医调理为主、西药辅助降尿酸，3个月后血尿酸降至正常。近日，时隔半年，张先生再次复诊，各项指标正常，他表示这半年来痛风没有复发。

叶志勤表示，痛风并不是“老年人专属”，也不是“忍一忍，过段时间就自己恢复了”。现在不少市民对痛风的认识存在以下几个误区。

误区1：痛风是老年病，年轻人根本不会得

科学正解：痛风并非老年专属，而是代谢性疾病，张先生28岁发病就是典型案例。长期高嘌呤饮食、摄入高果糖饮料、熬夜、久坐，会直接打乱尿酸生成与排泄节奏，让年轻人也成为痛风高发人群。

中医视角：张先生舌红、苔黄腻、脉滑数，属典型湿热体质。中医认为痛风属“痹症”“热痹”范畴，先天肾气不足、脾胃虚弱，加上饮食不节、久坐熬夜，会导致体内湿热、痰浊堆积，堵塞关节经络，“不通则痛”。

结合病案：张先生半年前反复出现的关节酸胀，正是体内湿热初起的预警信号，却被他忽视，最终引发急性发作。

应对方法：20岁以上人群应主动关注血尿酸指标；中医建议少吃生冷、甜腻食物，避免助长体内湿气。

误区2：只有关节红肿剧痛才是痛风，轻微不适不用管

科学正解：痛风急性发作的剧痛只是表象，前期的无症状高尿酸血症、关节酸胀僵硬，都是痛风的预警信号。张先生半年前的脚踝、脚趾酸胀，被误判为“运动拉伤”，延误了早期干预时机。

中医视角：《证因脉治》有云：“痹者，闭也。经络闭塞，麻木不仁，或攻注作疼。”张先生早期关节不适，正是经络湿浊瘀滞的表现，早期不疏通，湿热积聚到一定程度就会爆发红肿热痛。

应对方法：若大脚趾、脚踝、膝盖等部位反复出现轻微不适，及时查血尿酸；建议日常按揉足三里、阴陵泉，每天5—10分钟，健脾祛湿、通络止痛。

误区3：忌口只忌啤酒海鲜，其他高嘌呤、高果糖食物随便吃

科学正解：张先生的发作诱因是烧烤+啤酒，但他日常每天一杯的奶茶，更是隐形杀手。啤酒、海鲜是高嘌呤“重灾区”，而奶茶、果汁、碳酸饮料中的果葡糖浆，代谢后会直接生成尿酸，危害不容小觑。

中医视角：《张氏医通》指出：“肥人肢节痛，多是风湿痰饮流注。”过食甜食和油腻，会加重脾胃负担，导致湿浊内生，流注关节，加重病情。张先生的湿热体质，正是长期“奶茶+烧烤”的不良饮食导致的。

结合病案：治疗期间，叶志勤要求张先生戒掉所有含糖饮料，改用白开水代替，这是其尿酸快速下降的重要原因之一。

应对方法：除忌啤酒、海鲜、动物内脏，还需戒掉含糖饮料；水果选择草莓、樱桃、柚子等低果糖品种；推荐冬瓜汤、赤小豆汤辅助清热利湿。

误区4：年轻代谢快，熬夜、久坐、暴饮暴食能“扛住”

科学正解：张先生长期熬夜至凌晨、几乎不运动，是痛风发作的重要诱因。长期熬夜会打乱肝肾代谢节奏，降低尿酸排泄效率；久坐减慢血液循环，加重尿酸堆积，年轻人的代谢优势，无法抵消这些不良习惯的危害。

中医视角：熬夜伤肝肾，久坐伤脾。脾主运化水湿，脾虚则湿气内生；肝肾不足则排浊无力，三者叠加，必然加重湿热瘀堵，张先生的舌苔黄腻、脉滑数，正是这一机制的外在表现。

结合病案：叶志勤给张先生的治疗方案中，第一条就是“调整作息，23点前入睡”，这是所有治疗的基础。

应对方法：保证7～8小时睡眠，尽量23点前入睡；每久坐1小时起身活动5—10分钟；每周3—4次快走、慢跑等温和运动。

误区5：尿酸高一点没事，不用管也能自己恢复

科学正解：张先生从未查过血尿酸，急性发作时已高达580μmol/L。血尿酸轻微偏高是身体的代谢预警，若不干预，不会自行恢复，会从无症状高尿酸血症发展为有症状的痛风。

中医视角：《内经》云：“其热者，阳气多，阴气少……故为痹热。”尿酸偏高是体内阴阳失调、湿热内伏的早期阶段，张先生从半年前的无症状高尿酸，发展到急性剧痛，正是湿热由轻到重、由伏到发的过程。

结合病案：张先生治疗后血尿酸降至正常，若以为“好了就没事”可不行，必须长期监测、长期管理。

应对方法：血尿酸轻度升高，立即调整饮食和生活习惯，3个月后复查；持续超标则遵医嘱干预；建议请中医师判断体质，及早用药食同源之品调理。

误区6：痛风疼了忍忍就好，吃药有副作用，不用吃药

科学正解：张先生此前从未规范治疗，剧痛难忍才就医。硬扛不仅痛苦，还会让炎症持续损伤关节，正规降尿酸药、止痛药在医生指导下使用，副作用可控，远比硬扛的危害小。

中医视角：急性期“急则治其标”，可通过清热利湿、通络止痛的中医方药快速缓解症状，张先生的急性期治疗就采用了中西药联合方案，效果显著。

结合病案：张先生就诊时剧痛难忍，叶志勤立即给予规范治疗，3天后症状明显缓解，若继续硬扛，会加重关节损伤，后果不堪设想。

应对方法：痛风急性发作时及时就医，遵医嘱用药，不自行停药或轻信“偏方”；急性期过后继续通过中医调理体质。

误区7：疼痛缓解就万事大吉，立刻恢复不良习惯

科学正解：若张先生止痛后就恢复熬夜、喝奶茶、吃烧烤的习惯，很快会再次发作，且症状会一次比一次重。疼痛缓解只是症状消失，血尿酸若未控制在正常范围，尿酸结晶会继续沉积，损伤关节。

中医视角：痛风缓解期是调理的黄金时期，此时湿热虽暂退，但脾胃虚弱、痰湿内生的“病根”仍在。张先生的舌苔由黄腻转为白腻时，正是健脾祛湿的最佳时机。

结合病案：张先生急性期症状控制后，叶志勤调整治疗方案，立即转入缓解期调理，重点放在健脾祛湿、改变生活方式上，这是他长期不复发的关键。

应对方法：疼痛缓解后，长期坚持低嘌呤饮食、规律作息、定期监测尿酸；中医建议缓解期以健脾祛湿、活血通络为主。

误区8：只有饮食会诱发痛风，其他因素不用在意

科学正解：张先生的发作，除了饮食因素，还与聚餐受凉、劳累有关。饮食是重要诱因，但不是唯一，长期压力大、突然剧烈运动、关节受凉，都可能诱发痛风。

中医视角：“风寒湿热”外邪入侵，加上“内伤七情”，会削弱正气。《内经》强调“正气存内，邪不可干”，张先生长期熬夜、工作压力大，正气已虚，再遇寒凉、饮食不当，邪气乘虚而入，引发疾病发作。

结合病案：叶志勤特别叮嘱张先生注意关节保暖、避免劳累、调节情绪，这些都是预防复发的重要环节。

应对方法：学会调节情绪，避免长期焦虑；运动循序渐进，注意关节保暖；中医强调起居有常、不妄作劳，保持心情舒畅。

叶志勤强调，痛风不是偶然“中招”，而是长期不良生活方式的必然结果，但科学防治可实现有效控制。少喝甜饮料、少吃烧烤火锅；不熬夜、不久坐，坚持适度运动；关节不适及早检查，缓解期勤于调理。建议市民每年至少测一次血尿酸，尤其是20岁以上长期饮食不健康、作息不规律的人群。