河南男子突发“致命腹痛” 武汉医生介入打通“生命线”

荆楚网（湖北日报网）讯（记者 林琳 通讯员 马遥遥）近日，河南男子突发腹痛，没想到一查竟是死亡率很高的“肠系膜上动脉急性闭塞”。病情迅速恶化，他连夜被转运至武汉治疗，到院时已出现腹膜炎和消化道出血，随时可能肠坏死。武汉市中心医院杨春湖院区血管外科团队紧急开展介入手术，争分夺秒为患者打通生命通道。

血管外科医护团队查看患者恢复情况。通讯员供图

4月15日中午，河南信阳的杨先生（化姓）在家中突发腹痛，疼得无法忍受。家人立即将他送往当地医院。经检查，医生初步诊断为肠系膜上动脉闭塞。由于病情发展迅速，杨先生腹痛并未缓解，反而持续加剧，当地医生建议立即转入武汉的大医院进行救治。

时间就是生命，家属连夜带着杨先生赶往武汉。当天晚上，杨先生被紧急送往武汉市中心医院杨春湖院区，随即被收入血管外科。急诊CTA血管成像检查显示：其肠系膜上动脉近乎全程闭塞，且闭塞程度较此前在外院的检查结果明显加重。

“患者入院时情况已十分危急。”血管外科副主任医师奉海军回忆道，当时杨先生腹痛持续加重，已排出棕黑色大便，呕吐物呈咖啡样，这些都是消化道出血的典型表现。体格检查发现，杨先生腹部膨隆，右下腹有明显的压痛和反跳痛，这是腹膜炎的表现。结合临床表现和检查结果，医生明确诊断：肠系膜上动脉夹层并发肠系膜上动脉血栓形成。这意味着患者肠道血液供应被切断，已有肠缺血坏死。肠道一旦缺血坏死，会释放大量毒素进入血液，导致感染性休克、多器官功能衰竭，死亡率极高。

此时，杨先生从发病到入院已接近24小时。如果再不处理，患者的肠道将大面积坏死，必须马上手术。

血管外科主任何涛带领团队迎难而上，经过紧急术前讨论和准备，决定为杨先生实施了急诊微创介入手术。手术在数字减影血管造影（DSA）引导下进行，医生通过患者大腿根部的股动脉穿刺，将导管送至肠系膜上动脉闭塞处。

术中，何涛主任先通过特殊的抽吸导管，将堵塞血管的血栓抽出。随后，在动脉夹层部位精准置入两枚支架，撑开狭窄的血管壁，恢复血流通道。手术过程顺利，原本闭塞的肠系膜上动脉被成功开通，肠道血供得以恢复。手术成功后，杨先生腹痛明显减轻，血管开通后，肠道重新获得血液供应，避免了进一步坏死。

目前，杨先生腹痛已基本缓解，并恢复了排便排气，不仅病情趋于稳定，他的肠道得以完全保住，免除了切除坏死肠道和造瘘的痛苦。

何涛主任提醒，肠系膜动脉闭塞是一种凶险的急症，早期症状常为突发剧烈腹痛，但腹部体征（如压痛、反跳痛）可能不明显，容易误诊为一般肠胃炎。如果患者出现持续不缓解的剧烈腹痛，尤其伴有便血、呕血等情况，一定要高度警惕，立即就医。特别是患有高血压、动脉硬化、心房颤动等基础疾病的中老年人，是此类疾病的高危人群，更应引起重视。