39岁男子心脏骤停后并发缺血缺氧性脑病 亚心医生极速施救重启生命

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 吕惠 宋蒙）“要不是医生们拼尽全力地救治，他可能早就没命了！”回想一个月前丈夫苏先生的抢救过程，汉川的陈女士仍心有余悸。因严重心律失常，苏先生的心跳一路“狂飙”，经历了突发心脏骤停的致命危机，抢救成功后还继发了缺血缺氧性脑病——一种可导致认知障碍、意识异常甚至永久性脑损伤的并发症。双重险情叠加，救治难度呈几何级数上升。武汉亚洲心脏病医院多学科团队以16分钟极速启动ECMO（体外膜肺氧合）打破“电风暴”，随后精准处理脑部并发症，最终通过射频消融术根除病灶，完成了一场从“心”到“脑”的生命接力。

恢复良好的苏先生与医护人员合影。通讯员供图

心脏多条“电线” 突发心脏骤停

苏先生今年39岁，患有预激综合征，这是一种由于心脏电传导系统出现异常而导致的心律失常疾病。简单来说，就是心脏的电路系统多接了一条额外的“电线”，时不时会“短路”，导致心跳失控。两年前，突发心悸的他因症状很快缓解，又仗着自己年轻，心存侥幸，拒绝了当地医院实施射频消融手术的建议。

3月23日11时，正准备外出的苏先生再次感到熟悉又剧烈的心悸，心跳快得仿佛要挣脱胸膛，家人赶紧将他送医。心电图检查结果令人揪心：宽QRS波心动过速，这是一种极易引发休克甚至猝死的恶性心律失常。为求进一步救治，当地医院迅速联系120，将苏先生紧急转运至武汉亚洲心脏病医院。

12时45分，就在救护车即将到达武汉亚洲心脏病医院时，苏先生突然出现意识丧失、呼之不应，生命体征瞬间濒临消失。急救人员不敢有丝毫耽搁，立即为其实施持续胸外按压，争分夺秒维持生命体征。5分钟后，一路疾驰的救护车顺利抵达医院，一场与时间赛跑的紧急救治随即展开。

极速启动ECPR  为生命抢回生机

急诊科医护人员早已严阵以待，接诊后无缝衔接，继续为苏先生实施高质量心肺复苏，同时迅速行气管插管、呼吸机辅助通气，全力维持其呼吸与循环。此时，心电监护仪上显示苏先生已出现室颤——这是最致命的心律失常，若不及时干预，数分钟内即可导致死亡。医护人员立即给予电除颤治疗，一次、两次、三次……尽管反复除颤，苏先生的心律仍无法恢复正常，形成临床上极其凶险的“电风暴”，这是一种高度恶性的不稳定状态，心脏如同正在经历一场场暴风雨，“电闪雷鸣”之下，每一次都可能致命。

每一秒的流逝，都意味着大脑和全身器官不可逆的损伤在加剧。常规抢救手段面临瓶颈，必须启动更高级的生命支持，急诊科钟建利主任当机立断：“马上实施ECPR！”ECPR即体外心肺复苏，是指在持续高质量心肺复苏的同时，快速建立ECMO，用“人工心肺”暂时完全替代患者衰竭的心肺功能，为心脏和大脑的复苏提供最关键的血流灌注。

时间就是生命，ECMO团队迅速进入战备状态。置管、预充、连接设备……所有操作在持续胸外按压下，精准、迅速、有条不紊地进行。从苏先生入院到ECMO转机成功，仅用时16分钟，刷新了医院急危重症救治的“心”纪录，也为他的后续治疗赢得了宝贵时间。

心脑双重险情叠加  层层破局创造奇迹

在ECMO的保驾护航下，苏先生转入内科监护室进一步治疗，其心脏的“暴风雨”被平息，未再发作恶性心律失常，然而新的问题接踵而至，他出现了心脏骤停后常见的并发症——缺血缺氧性脑病，这是一种由于心脏骤停导致全身供血中断，脑组织因缺血缺氧引发代谢紊乱、细胞损伤甚至坏死的疾病，主要表现为认知障碍、意识异常等。

为此，内科监护室徐承义主任带领团队一方面持续进行脑保护、稳定内环境等治疗，另一方面积极联络外院神经科专家进行远程会诊，为苏先生制定针对脑部疾病的康复方案。在医护人员的精心治疗下，4月5日传来好消息：苏先生的神经功能逐步改善，意识已恢复清醒，根治心脏疾病的时机已然成熟。

徐承义主任为苏先生做检查。通讯员供图

据悉，苏先生此次发病是预激综合征伴房颤诱发的恶性室颤，并继发了缺血缺氧性脑病。为了避免再次发作危及生命，苏先生于4月16日接受了射频消融手术。术中，心内科张劲林主任、程光辉主任借助先进的三维电生理标测系统，精准定位到那条多余的电信号通路，随后用射频能量将其熔断，从根源上杜绝了心律失常再次发作的可能。手术后的苏先生恢复情况良好，认知功能也在逐步改善，目前已可自主活动、正常交流，即将于近日康复出院。

“很多年轻人认为自己身体好，对一些心脏不适的信号不以为然，或者对已明确诊断的心脏疾病抱有侥幸心理，导致延误治疗。”徐承义主任提醒，心脏疾病无小事，无论是心律失常、胸闷、胸痛，还是检查中发现的心脏结构或电路问题，都应遵循专业医生的建议，做到早发现、早诊断、早治疗，切勿因为症状暂时缓解或自恃年轻而拖延，以免小问题拖成大麻烦。