破碎的“豆腐心”有救了 中国原创“W术式”破解心梗后心脏破裂世界难题

王潇受邀赴美国胸外科协会（AATS）开展学术交流分享。

王潇正在向来自全世界的医学专家介绍“W术式”。

王潇用“W术式”为患者进行心脏破裂救治手术。

“这无疑是闯入急性心肌梗死的禁区，为心梗后心脏破裂这一世界难题提供了中国方案。”5月4日，一项源自中国医生的原创心脏救治技术进入全球视野，武汉亚心总医院心血管内外科主任王潇教授，受邀登上全球心胸外科领域最具影响力的学术平台——美国胸外科协会（AATS），面向国际医学界展示推广其团队独创的“W术式”。会上，美国国家儿童医院心脏研究所心血管外科主任乔纳斯、意大利尼瓜尔达医院心脏中心教授马里奥·托雷等国际顶尖医学专家，对这项以“堵”代“缝”的心脏破裂救治方案给予了充分肯定。

进退维谷

患者心脏破成“烂豆腐” 命悬一线

心脏，是人体最精密的引擎，一旦破裂，便进入了生命的倒计时。

今年1月，凛冬时节，44岁的孙先生被工友发现昏迷倒地、呼之不应，众人立即拨打120，紧急送往武汉亚心总医院。入院时患者已深度昏迷、生命岌岌可危。急诊科主任张勇结合病史、心电图、超声等检查快速研判：急性心梗伴大量心包积液，高度怀疑心脏破裂，亟需手术抢救。

心脏破裂是急性心梗后最凶险的并发症，血液会经破口涌入心包腔，迅速形成心包压塞，压迫心脏导致骤停，患者随时可能殒命。

生死竞速，医院当即启动多学科协作应急救治机制，心血管内外科、麻醉科、手术室、重症医学科、体外循环科、输血科等多学科即刻进入“战斗状态”。

患者被推入手术室后，术中探查远比预判更为凶险：左心室外侧有一处纵行3毫米不规则裂口，周围密布大量血凝块，鲜血正从破口不断渗出。更棘手的是，因急性心梗坏死的心肌脆弱得如同烂豆腐，哪怕轻轻触碰，都会支离破碎。

如何在破碎的“豆腐心”上缝合止血？王潇心下一沉。

同步探查冠状动脉后，难题再度升级：患者右冠一支血管重度狭窄，且近段完全闭塞——这意味着，不仅要快速缝合止血，还要疏通堵塞血管，耽误不得。

按常规救治思路，应对此类心脏游离壁破口的救治手段是直接缝合。但王潇深谙其中悖论：正常心肌组织紧实坚韧，缝合如同补一件质地结实的衣服；而面对一团“烂豆腐”般的心肌，强行穿针引线，非但无法拉拢裂口，反而会将心肌组织进一步撕裂，破口只会越缝越大，加速生命流逝。

正因如此，国内外医学界早已形成通行救治惯例：心梗急性期内，对坏死心肌进行任何侵入性操作都被列为手术禁忌。通常等待21天，待受损心肌逐步纤维化、坚韧稳固后再行手术，以此提高救治成功率。可残酷的现实是：心脏破裂起病急骤、病情进展瞬息万变，绝大多数患者根本耗不起这21天。

一边是强行缝合破裂的心脏，救治成功率仅10%；一边是保守等待，但生死难料。这道进退维谷的生死局，长久以来困扰全球心血管医学界。

从“缝”到“堵”

原创术式重塑心脏破裂救治新格局

绝境之中，总有医者破局突围。

手术灯下，王潇盯着这颗“豆腐心”，一个大胆的想法在他脑中闪过：既然坏死的心肌缝不住，为何不换个思路——用“堵”代替“缝”，像修房子砌墙一样堵起来？

“室间隔好比左右心室之间的‘承重墙’。心梗将‘承重墙’击穿、形成破洞，致使左右心室异常相通。左心室高压血液大量涌入右心室，让心脏负荷骤然飙升，从而诱发急性心衰、肺水肿、休克等致命并发症。”王潇笃定：既然“隔墙”破损可修补，“房屋外墙”——心脏游离壁破口理应能沿用同一救治逻辑。

面对远比室间隔穿孔更为凶险的境地，王潇大胆跨越医学禁区，将封堵理念应用于这次抢救。这是一场没有退路的赌博——稍有差池，患者就会有生命危险。这不仅是临床技术的跨界，更是一次向死而生的医学突围。

思路敲定，即刻应战。王潇采用自制封堵装置联合垫片修补技术，巧用“三明治”的叠压原理实施救治。

建立体外循环、切开心包腔并清除血凝块后，团队在心脏破口的内侧与外侧置入毛垫片。双层垫片如同“夹板”将破口夹闭，并予以医用粘胶进行叠加黏合，随后再对外缘实施严密缝合，最终破口成功止血。整套操作一气呵成，缝补走形呈现出独特的字母“W”形态。

历经5个小时鏖战，这颗“豆腐心”终于重归完整，王潇让心脏破裂这道“催命符”最终变成了患者“重生”的路标。

术后，王潇解读病情根源：“心梗多由冠状动脉重度狭窄或闭塞引发。血管一旦堵塞，梗死区域心肌会逐步坏死变性、失去活性；心脏每一次搏动，都会牵拉脆弱的心肌，极易诱发心脏破裂。而在‘豆腐般脆弱’的心肌上缝线修补，只会牵拉切割破损组织，无异于雪上加霜。”

直面这一长期困扰心血管医学界的临床瓶颈，王潇开创性研发以堵代缝的全新原创术式，规避了缝线牵拉的巨大隐患，成功打破“越缝豁口越大”的救治死局。因术中封堵修复路径形似字母“W”，且这项原创技术诞生于武汉，故命名为“W术式”。

屡战屡捷

从临床验证到国际认可的“中国方案”

伴随着“W术式”在临床接连验证，心梗后心脏破裂从此告别“无解绝境”。

4月20日，荆州59岁患者张女士（化姓）突发急性心梗，并发心脏破裂，命悬一线。当地医疗团队即刻联动武汉亚心总医院，紧急申请空中医疗救援。接到求助后，“亚心一号”直升机迅速升空，跨越200余公里城际距离，仅用时52分钟便完成极速转运，将患者安全送至武汉亚心总医院开展专项救治。两地医护无缝衔接、协同攻坚，打响了一场与时间赛跑的心脏保卫战。

救治过程中，亚总医护团队依托“W术式救治思路”精准施策，成功将患者从生死边缘挽救回来。

无独有偶，5月7日，钟祥65岁患者甘先生（化姓）确诊心梗合并心脏破裂，依托多院联动、接力转运的急救体系，患者同样得到高效、规范的专业救治。目前，多名采用该术式治疗的危重心脏病患者均恢复良好，预后效果优异。

作为国家三级甲等综合医院，武汉亚心总医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、空中急救与康复于一体的现代化临床医学中心。今年3月，医院顺利通过国家级卓越胸痛中心认证，跻身全国首批获此认证的医疗机构行列，不仅标志着医院胸痛中心规范化建设迈上新台阶，更印证了医院在主动脉夹层、急性心肌梗死合并心源性休克等高危胸痛疑难危重症救治领域的技术升级与专业实力。

不仅如此，医院构建空地一体立体化急危重症救治体系，配备华中地区专属空中救援直升机“亚心一号”，常态化开展跨城际危重病患转运工作；依托多学科协作（MDT）模式，打通急诊救治至术后康复的全诊疗链条；心脏外科年手术量稳居全国前列。

正是完善的救治体系与深厚的临床积淀，一次次突破医学极限，让“不可能”一次次变成“可能”。

“对于急性心梗后的心脏破裂，传统手术需等待数周才能开展，并且死亡率极高。而‘W术式’克服了这一局限，并且大大提高了手术成功率，可能会成为未来治疗这一类疾病的最终方案。”来自法国南锡大学医学院的心脏外科中心主任巴布洛对“W术式”的未来充满期待。

临床数据显示，心梗后心脏破裂的发生率约为0.2%，虽然占比不高，但我国冠心病患者基数庞大，此类极危重症的绝对病例数量不容小觑。“心梗后心脏破裂，无论在国内还是国际，都是极具挑战的临床痛点。”王潇在美国胸外科协会与国际专家交流时发现，面对这一难题，大家普遍陷入“做也不是，不做也不是”的两难困境。而他的“W术式”，恰恰为打破僵局提供了全新的解题思路与行之有效的方案。

谈及这项技术的诞生，王潇说：“这项技术源于临床绝境，医者不愿放任生命消逝，唯有迎难而上、破局求索。”他坦言，目前的“W术式”并非完美终点，仍有广阔的迭代空间。他希望这一方法在国内外广泛推广，让更多医疗中心掌握这一核心思路，共同积累临床经验，为更多危重患者争取生的希望。