心脏不停跳，一次架三“桥”，荆州市中心医院助69岁冠心病患者重获“心”生

荆楚网（湖北日报网）记者 喻昭阳 董晨旭 通讯员 夏自宇

“以前走200米，胸口就像压了块大石头，现在呼吸特别顺畅！”5月22日，69岁的曲爷爷（化名）在荆州市中心医院心胸大血管外科康复出院。

就在半个月前，他还因严重冠心病面临生命危险。而让他重获“心”生的，是一台在跳动的心脏上同时搭好三根血管桥的高难度手术。

曲爷爷此前反复发作胸骨后压榨样疼痛，伴有大汗、乏力，行走200米就会诱发胸闷疼痛。入院检查结果显示他的冠状动脉多支血管严重狭窄，同时合并慢阻肺、十二指肠溃疡、高脂血症，以及脑血管、肾脏、肺功能不同程度损伤，属于高危复杂冠心病。

“心脏供血的三大主干道几乎全部堵塞，随时可能心梗。已无法通过冠脉支架介入手术改善供血，冠脉旁路移植手术是唯一有效救治方案，也就是我们俗称的‘心脏搭桥’。”荆州市中心医院心胸大血管外科副主任周前回忆。

心脏不停跳，一次架三“桥”

“一般来说，搭桥手术依靠体外循环辅助，在心脏停跳时进行。”周前介绍，结合患者年龄、血管条件、脏器功能等个体情况，团队最终决定摒弃传统体外循环停跳搭桥模式，采用心脏不停跳冠状动脉旁路移植手术，也就是要在跳动的心脏上，精准搭建三架血管桥。

5月7日，手术团队为患者进行了冠脉搭桥手术。医生用特殊稳定器固定住心脏待搭桥的部位，然后取出患者自身的乳内动脉和大隐静脉作为“备用管道”。

“针线比头发丝还细，每一针都要缝合在直径仅一两毫米的冠状动脉上，而且心脏一直在跳。”周前打了个比方，“我们相当于在堵死的血管上开三条‘高架桥’——一根用乳内动脉接通前降支，两根用大隐静脉分别接通右冠状动脉和回旋支。全方位重建心脏血供。”

经过4个半小时的精细操作，三座“生命之桥”全部架通。由于心脏始终保持自主跳动，手术过程中患者自身的脑、肾、肺等重要脏器一直有血液供应，大大降低了术后并发症风险。

凭借精湛技术与精细化术后监护，患者康复效果良好，术后次日拔除气管插管，第三天顺利转入普通病房。

周前坦言，这类不停跳多支血管搭桥，对于荆州市中心医院心胸大血管外科而言，已不是第一次挑战。“我们每年完成的冠脉搭桥手术中，不停跳搭桥占比超过95%，技术非常成熟。这次的特殊之处在于患者基础病多、血管条件差，但正因为我们有大量成功案例积累的经验，才能从容应对。”

他进一步解释，相较于传统体外循环停跳手术，不停跳搭桥手术无需人工心肺替代，心脏保持自主跳动与正常供血，可最大程度保护脑、肾、肺等重要脏器功能，有效规避脑梗、脏器损伤等术后高危并发症，尤其适用于该类多脏器受损的高危患者。

除高难度开胸不停跳搭桥外，医院也已成熟开展微创不开胸冠脉搭桥术，手术时长缩短至2至3小时，具备创伤小、恢复快、并发症少的优势。

运动胸闷别忽视

临床数据显示，荆州市中心医院接诊的冠心病患者年龄跨度从31岁到84岁，平均约70岁，呈现出“高龄高发、年轻化偶发”的特点。长期熬夜、烟酒、高脂饮食，以及高血压、高血脂、糖尿病控制不佳，都是关键诱因。

“如果频繁胸痛、胸闷，或以往能走一公里现在走两百米就喘不上气，说明心肌已经在缺血了，必须尽快排查。”周前强调。

作为区域心血管疾病诊疗标杆，荆州市中心医院专门成立心血管病医院，整合心内科、心外科、麻醉科、超声科、影像科等多学科资源，构建筛查、诊断、介入、手术、康复全流程诊疗体系，让荆州及周边地区冠心病患者在家门口即可享受优质诊疗服务。