男童频繁鼻出血原是黏膜糜烂所致 医生电凝止血解难题

荆楚网（湖北日报网）讯（记者 林琳  通讯员 马遥遥）近日，家住洪山区的8岁男孩浩浩（化名）因反复鼻出血，被家人带到武汉市中心医院杨春湖院区耳鼻喉科就诊。经检查，孩子双侧黎氏区黏膜糜烂，被诊断为急性鼻窦炎、鼻出血合并变应性鼻炎。

耳鼻喉科专家为患儿实施鼻内镜下双极电凝止血术。通讯员供图

“每次出血不算多，捏一会儿就能止住，但隔三岔五就流一次，孩子吓得够呛，我们也很担心是不是血液出了问题。”浩浩妈妈说。由于出血频率越来越高，一家人还是带着孩子赶到了武汉市中心医院杨春湖院区耳鼻喉科。

接诊医生仔细检查后发现，浩浩的双侧黎氏区黏膜充血、糜烂，血管扩张，表面溃疡并伴有局部结痂，这正是导致反复出血的根源。结合病史及辅助检查，医生明确诊断其为急性鼻窦炎、鼻出血及变应性鼻炎。

考虑到患儿出血点明确、黏膜糜烂较重且反复发作，经综合评估，耳鼻喉科副主任医师崔前波于前日上午为浩浩实施了局麻下鼻内镜下双极电凝止血术。手术中，他精准灼闭出血点，手术几乎无出血。术后，浩浩恢复良好，未再出现鼻出血。

“最近像浩浩这样的小患者不少。”副主任医师崔前波介绍，近期气温变化大，儿童鼻出血进入高发期。从门诊情况看，多数患儿伴有过敏性鼻炎、腺样体肥大或鼻窦炎，鼻腔黏膜长期处于充血水肿状态。儿童鼻腔前端的黎氏区黏膜本身娇嫩、血管丰富，一旦空气干燥、或者孩子揉鼻子、抠鼻子，就很容易破裂出血。

针对家长普遍关心的“鼻出血是否意味着血液病”这一问题，崔前波解释，绝大多数儿童鼻出血为良性过程，与局部黏膜损伤有关，血液系统疾病仅占极少数。但若出现出血频繁、不易止住、伴皮肤瘀斑或牙龈出血等情况，则需警惕并及时排查血液问题。

科学应对鼻出血，正确做法是：让孩子稍低头（切勿仰头），用手指紧捏两侧鼻翼持续压迫10—15分钟，同时可用冷毛巾敷前额和后颈，若按压后仍不能止血应立即就医；切记不要往鼻孔塞纸巾或棉花，也不要盲目抬头或平躺，以免加重损伤或引起窒息。如果鼻出血每周超过2次、出血量大、难以自行止住，或伴有鼻塞、脓涕、头痛等症状，应及时到耳鼻喉科就诊。鼻出血虽看似小问题，但出血量大时可能引起失血性休克，危及生命，查明病因、对症治疗才是关键。