孝感大悟两级联动拆除77岁老人“血管炸弹”

荆楚网（湖北日报网）讯（记者 黄菲 通讯员 古珊珊  余畅）主动脉夹层，被称为人体血管的“不定时炸弹”，尤其是Stanford A型夹层，发病急、死亡率极高，每耽误一小时，死亡风险增加1%-2%。近日，孝感市中心医院与大悟县中医院接力协作，成功救治一名77岁的A型主动脉夹层患者。县级医院快速检查诊断，通过绿色通道精准对接市级医院开展手术，这是孝感市分级诊疗新政落地生根的标杆范例。

日前，77岁患者董某因“间断胸背部疼痛1月余，加重1周”被紧急送往大悟县中医院。急诊科接诊后，在黄金窗口期内迅速完成CTA检查，诊断为A型主动脉夹层，心包积血。遂立即启动急诊应急预案，快速进行初始疼痛、血压控制，启动生命支持，同时依托孝感市最新建立的“疑难危重症上转”机制，将患者转入孝感市中心医院胸外科/心脏大血管外科。

经进一步检查，患者还合并多脏器功能不全和多项心血管基础病，且了解到患者是一位五保户孤寡老人，面对这一情况，心脏大血管外科团队立即开启“医疗救治绿色通道”，由廖志敏主任团队主刀，急诊实施了“中低温体外循环下主动脉瓣生物瓣置换+升主动脉置换+全弓替换（停循环28分钟）+象鼻支架植入术”。

这是一场心脏外科领域的“顶配”手术，历时7个多小时，成功拆除了随时可能夺命的“炸弹”，术中不仅修复了主动脉夹层，还解决了主动脉瓣重度关闭不全的问题。

术后，患者扛过了出血、感染、心衰、肝肾功能不全等关卡，顺利从重症医学科转回普通病房，但77岁高龄、术前的肝肾功能损伤及重度感染，意味着漫长的康复期。经孝感市中心医院专家组评估，患者病情已进入恢复期，符合下转标准。医院随即通过医联体平台，将患者的全部病历、手术资料及后续治疗方案，同步推送至大悟县中医院心病科。经中医院的中西医结合康复治疗及精心护理，患者顺利出院。

本次成功救治，验证了“急重症在三级医院手术救命，恢复期在县级医院康复疗养”模式的成功。从大悟到孝感，再回到大悟；从濒临死亡到顺利出院，这张“生命心电图”的每一次跳动，都记录着孝感市医联体建设的坚实步伐。