荆州7旬老人清理家禽粪便后高烧头痛，竟是真菌“攻陷”大脑

荆楚网（湖北日报网）讯（记者 喻昭阳 董晨旭 陈梦玥）头痛、发热、乏力——这些看似普通的症状，对于74岁的成爷爷而言，却是一场与死神赛跑的开端。近日，荆州市中心医院感染性疾病科团队成功救治一名新型隐球菌脑膜炎高龄患者。经过42天的精准施治，患者感染得到控制，症状完全消退，顺利出院。

持续头痛，竟是真菌入侵大脑

74岁的成爷爷在打扫卫生、清理家禽粪便后，开始出现持续性头痛，并伴有发热、呕吐、乏力嗜睡。家人起初以为只是普通感冒或劳累所致，未予重视。然而症状持续4天未见缓解，反而出现脖子发硬、神志模糊等脑膜刺激征，这才紧急送至荆州市中心医院感染性疾病科。

入院检查结果显示，患者脑脊液压力高达正常值的2至3倍，存在严重颅内高压，这绝非普通感染所致。医生将脑脊液墨染后在显微镜下仔细观察，发现带着一圈透亮的“光环”的圆形孢子，那是新型隐球菌标志性的厚荚膜。同时，‌脑脊液NGS检测结果也显示大量新型隐球菌序列被锁定。所有证据都指向同一个结论：成爷爷得的不是普通感冒，而是新型隐球菌脑膜炎。

荆州市中心医院感染性疾病科主任杨政介绍，新型隐球菌脑膜炎最擅“伪装”，早期症状与感冒、劳累头痛几乎一模一样，很多人选择“扛一扛”，等到呕吐、嗜睡、脖子僵硬时，病情往往已进展至较重阶段，若再拖延，颅内高压可致大脑不可逆损伤，甚至危及生命。

为什么扫个鸡粪就能把真菌"吸"进脑子里？杨政解释，新型隐球菌在土壤、腐烂植物、禽鸟粪便里很常见，它裹着一层厚厚的"保护衣"——荚膜，免疫细胞想吞掉它都无从下口。免疫力好的人吸入一点没事，但老年人防线有缺口，真菌孢子一旦突破肺部防线，就会顺着血液流窜，专挑"血脑屏障"这道薄弱关卡突破，跑进大脑里捣乱。

抗菌施治，精准用药成关键

确诊后，管床医师艾月梅向家属详细告知病情：该病死亡率高，患者高龄且器官功能减退，抗真菌药物副作用大，预后存在风险。家属选择信任，积极配合治疗。

初期采用两种强效抗真菌药物联合降颅压，但患者很快出现肝功能异常和全身皮疹，提示药物性肝肾损伤。杨政团队及时调整方案，换用副作用更小的同类抗真菌药，并密切监测各项指标。

经过42天精准施治与动态方案调整，患者感染得到控制，症状完全消退，顺利出院。出院后继续口服药物巩固治疗，门诊随访腰椎穿刺指标持续好转。

专家提醒，老年人头痛莫忽视

“新型隐球菌脑膜炎虽不常见，但对老年及免疫力低下人群危害极大。建议这类人群避免接触鸽子及鸟类粪便，远离潮湿土壤和腐烂杂物，居家勤通风、勤除尘，减少孢子吸入。”杨政提醒，老年人若出现持续3天以上无法缓解的头痛，伴有发热、呕吐，应及时就医排查，切勿拖延。

"新型隐球菌脑膜炎由环境中常见的真菌引发，不传染、可防可治。"杨政强调，"早期发现、规范治疗、精准方案，是临床治愈的关键。"