女子腿脚麻木刺痛3年源于糖尿病周围神经病变 联合微创手术一朝“松绑”

邱女士术后3天便顺利出院。通讯员供图

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 丁燕飞 徐好）59岁女子双下肢麻木刺痛3年余，夜不能寐、行走艰难，原是源于糖尿病性周围神经病变。近日，在武汉大学中南医院神经外科团队创新实施微创周围神经减压术、脊髓神经电刺激联合治疗后，症状明显缓解，术后3天便顺利出院。

家住新洲区的邱女士患糖尿病与高血压多年，3年前，她的两侧小腿、脚部出现了无明显诱因的麻木刺痛，左边足底尤为严重，脚趾甚至发生3次溃烂。“我后来完全走不动路，觉也睡不好，前年到医院检查说是血管堵塞了。”邱女士说，当时虽然接受了介入手术治疗，但术后麻痛未见明显缓解，近来症状加重，于是到武汉大学中南医院神经外科寻求新的治疗方法。

神经外科熊南翔教授团队接诊后，为邱女士进行了检查评估，最终诊断为糖尿病性周围神经病变。“该病是糖尿病常见的慢性并发症，长期高血糖导致周围神经受损，同时使神经走行通道内的筋膜、韧带等结缔组织增生变硬，对神经形成卡压，使患者常出现肢体远端对称性的麻木、疼痛、发凉或烧灼感，严重时影响运动功能，甚至引发足部溃疡、感染，面临截肢风险。”神经外科主治医师任森介绍。

如何做到既解除神经卡压的物理束缚，又从源头调控疼痛信号、促进神经功能重建，成为治疗的关键。于是，团队为邱女士制定了“微创神经减压+脊髓电刺激”的创新性联合手术方案。手术由两部分组成，首先，熊南翔和副主任医师杨邦坤为患者实施脊髓电刺激器置入术，将临时电极经皮穿刺置入硬膜外腔；接着熊南翔、任森为患者施行下肢周围神经减压术，解除下肢多部位神经的卡压。两种术式均为微创，创伤小、出血少，患者耐受良好。

手术后，邱女士疼痛、麻木症状明显改善，术后第一天即可下床行走，第三天便达到出院标准。“我爱人原来走路很困难，也睡不着，现在能恢复到可以自己活动，远超过我的预期，医生的技术太高超了！”邱女士丈夫感叹，并表示对后续的康复充满信心。

任森医师介绍，周围神经减压术的原理是在下肢腓总神经、胫后神经等生理性狭窄通道处，松解压迫神经的结缔组织，恢复神经血供与传导功能；脊髓电刺激则是通过刺激器发出电脉冲信号，干预神经系统以缓解疼痛、改善肌肉功能。熊南翔还打了一个形象的比方：“这就好比种树，神经减压是松土，让神经有更好的生存环境；脊髓电刺激是给予阳光，让神经功能被重新激活。”两者相辅相成，共同为受损神经的修复创造有利条件。

医生提醒，糖尿病患者若出现下肢麻木、隐痛、发凉，或足底触觉减退等症状，切勿当成普通劳累拖延，应及时到神经外科排查周围神经病变。对于规范药物治疗效果不佳、症状严重影响生活的患者，可尽早评估手术指征，通过微创干预阻断病情进展，保护下肢功能。