20年肌瘤3次开腹 女子肌瘤反复复发 普仁妇科腹腔镜微创规避第四次开刀

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员李林牧 张雨 彭姗姗）“跑了多家大医院，都说粘连太重不能微创，只能再次开腹，我真的快要绝望，还好找到了刘建刚主任团队！”7月27日，即将从武汉市普仁医院妇科一病区出院的蒋女士（化姓）感慨万千。

蒋女士今年45岁，与子宫肌瘤相伴长达20年，分别在2009年、2013年、2016年接受三次开腹肌瘤剔除术，腹部疤痕累累，巨大的手术创伤让她对开腹手术充满心理恐惧。近十年，蒋女士月经量显著增多，长期反复贫血，复查发现子宫肌瘤大面积复发。检查提示，患者子宫体积显著增大，大小约12.8×8.3×12.3cm，同时合并一枚 8.5cm×7.1cm巨大宫颈肌瘤。

宫颈肌瘤位置深，紧邻输尿管与盆腔大血管，再叠加三次开腹手术遗留的广泛盆腔粘连、重度贫血，术中大出血、泌尿系统损伤风险极高，属于高危复杂疑难病例。蒋女士一心希望通过腹腔镜微创手术治疗，辗转国内多家大型三甲医院，均被评估无法开展微创，建议第四次开腹。屡次求医碰壁，让蒋女士陷入绝境。偶然通过社交平台了解到武汉市普仁医院刘建刚主任团队擅长处理重度粘连、巨大肌瘤等高难度微创病例，她满怀希望慕名前来就诊。

入院后，科室完善影像学、血液检验等全套术前评估。刘建刚主任梳理病例难点：多次开腹造成盆腔广泛粘连，正常解剖结构紊乱；巨大宫颈肌瘤压迫周边重要脏器，极易诱发致命出血；增大的子宫挤占盆腔空间，腹腔镜手术操作视野受限。依托丰富的腹腔镜微创实战经验，团队综合研判后制定经腹腹腔镜全子宫切除术方案。

7月17日手术顺利实施。团队仅通过腹部三个1cm的微小切口，在视野差、粘连重、风险极高的情况下，精细分离重度盆腔粘连，精准规避周围重要血管、输尿管及脏器，完整切除巨大病变子宫及宫颈肌瘤，手术过程平稳、出血少、无任何并发症，完美避免第四次开腹手术。

得益于腹腔镜微创优势与精细化术后护理，蒋女士恢复十分顺利，没有持续腹痛、切口感染等情况，腹部切口小而美观。

武汉市普仁医院妇产生殖中心主任刘建刚介绍，三次开腹史、重度盆腔粘连合并巨大宫颈肌瘤，长期以来被视作微创手术禁区，多数医疗机构倾向选择开腹手术。但成熟精细的腹腔镜微创技术能够打破传统诊疗思路局限，在严格把控手术安全的前提下，帮助患者免于反复开腹带来的身心创伤。

刘建刚强调，子宫肌瘤存在较高复发概率，有肌瘤手术史的人群应当坚持定期随访。如果出现月经量异常增多、不明贫血、短期内肌瘤快速增大等情况，应及时前往具备复杂微创手术能力的专科就诊，尽早干预，防止病情持续进展，避免多次承受开腹手术痛苦。