带状疱疹剧痛掩盖心梗危机 医护多学科联动成功救人

荆楚网（湖北日报网）讯（记者 黄涛 通讯员胡梦 万凌翔）近日，44岁的熊先生（化名）因带状疱疹前往湖北省中医院（湖北中医药大学附属医院）就诊，在检查过程中发现心肌梗死，所幸发现及时，医院多学科协作成功实施救治，熊先生转危为安。

几天前，熊先生突发38.5℃低热及全背部剧痛，体温消退后疼痛并未缓解。随后他前往私人诊所接受拔火罐理疗，症状无任何改善。发病第3天，他的左侧腹背部突发皮疹并快速扩散，次日于社区医院确诊带状疱疹，口服抗病毒、止痛药物后，疼痛与皮疹症状依旧持续加重。7月23日22时30分，熊先生病情恶化，剧痛难忍，前往湖北省中医院就诊。接诊的皮肤科罗晶主治医师发现，患者左侧腹、胁肋、背部出现大片红斑，伴随簇状水疱、血疱，全身多处散在皮疹，同时伴有剧烈背痛、周身乏力、胸闷等症状。结合患者进展性病情，罗晶判定病情危重，立即安排患者住院系统治疗。7月24日0时30分，熊先生的心电图检查结果提示急性左前壁心肌梗死可能。情况紧急！科室立刻启动急救预案，罗晶第一时间评估熊先生病情，给予吸氧处置。5分钟内，心血管病科肖遥副主任医师抵达现场，结合检查结果、病史及临床症状明确诊断，当即下达病危通知，为患者连接心电监护，加急完善肝肾功能、心肺功能等血检，精准给药救治，同时向患者及家属详细告知病情风险，沟通确定急救方案。

确诊心肌梗死后，医院即刻开启心脏介入急救绿色通道，集结专科手术团队。7月24日凌晨2时30分，护士王书羽、陶畅将熊先生转至手术室开展急诊介入手术。手术顺利完成，熊先生术后生命体征平稳，成功脱离生命危险。在皮肤科、心血管病科团队的照护下，术后五日，熊先生皮疹已干燥结痂，顽固神经疼痛明显缓解，恢复状态良好。

“带状疱疹绝非普通皮肤病”，罗晶解释，带状疱疹俗称“蛇缠腰”，带状疱疹的核心症状为单侧躯体簇状水疱、顽固性神经痛。一方面，临床中，胸背部带状疱疹的疼痛位置、痛感与心肌梗死、心绞痛高度重合，且部分患者存在“先疼痛、后出疹”的发病特征，极易造成误诊。另一方面，由水痘-带状疱疹病毒激活引发，病毒引发的全身炎症与剧烈神经痛，会大幅加重心脏负荷，极易诱发冠脉痉挛、斑块破裂，显著提升急性心肌梗死发病风险。两种病症叠加属于高危临床情况，一旦漏诊心肌梗死，会直接危及患者生命。但是两者症状，也有区别。带状疱疹以单侧、神经走行分布的针刺样、烧灼痛为主，多伴随特征性皮肤水疱；急性心肌梗死典型症状为胸前区压榨性、紧缩性剧痛，常伴随胸闷憋喘、大汗、濒死感，疼痛可放射至肩背、下颌，致死风险极高。

夏季人体免疫力波动较大，是带状疱疹高发时节。罗晶提醒，若出现无外伤诱因的胸背、腰腹单侧疼痛，经理疗、止痛处理后无改善，且伴随低热、乏力、胸闷等不适，切勿自行判断拖延病情，需及时就医，同步排查皮肤病变与心脏问题，规避小病掩盖致命大病的风险，牢牢把握黄金救治时机。