京山市医保局精准施策兜牢特殊群体民生底线

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 李惠  王雨薇）8月10日，笔者从京山市获悉，今年以来，京山市医保局聚焦低保对象等特殊困难群体，构建动态监测、预警帮扶、医疗救助全链条保障体系，精准落实参保资助与医保待遇，实现特殊困难群体应保尽保。

京山市医保局深化医保、民政、农业农村等部门数据共享与常态化比对，建立特殊困难群体动态台账，实时更新人员信息，动态增减保障对象，有效防范脱保、漏保风险。截至目前，累计完成跨部门数据比对8批次，动态更新人员信息1300余条，清退不符合条件人员805人，新增纳入保障对象504人，实现特殊困难群体精准识别、动态管控、应保尽保。

同时，依托医保大数据平台搭建双预警机制，重点监测高额医疗费用、个人负担过重等风险人群，定期向民政、农业农村局推送预警信息，联动开展核查帮扶，推动救助服务从被动受理转为主动发现、精准帮扶。截至目前，累计推送预警信息2395条，及时将新增困难人员纳入医保保障范围，有效化解因病致贫、因病返贫隐患。

市医保局还全面推行依申请医疗救助模式，畅通群众申报渠道，破解政策衔接时差难题。对经相关部门认定的医疗救助对象，对其认定前12个月内未享受救助的高额合规医疗费用，按规定分类开展追溯救助，消除政策“空窗期”。今年以来，累计受理依申请医疗救助33件，完成追溯救助审核33人次，追溯救助报销金额超32.46万元，切实减轻困难群众就医经济压力。

京山市医保局将持续完善多部门协同保障机制，优化动态监测、预警推送、追溯救助工作流程，扎实筑牢基本医保、大病保险、医疗救助三重保障防线，持续提升特殊困难群体医保保障质效，切实巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果。