腹腔巨瘤困扰花季少女 荆门市人民医院妇科 创新微创术守护生育功能

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员杨庆华）肚子悄悄变大，很多人第一反应是长胖，但对高中生小雨（化名）而言，腹部日渐膨隆的背后，竟是一枚近30 厘米的腹腔巨大肿瘤。近日，荆门市人民医院妇科二病区联合心内科、麻醉科、影像科开展多学科协作，在湖北省人民医院妇科专家的支持下，为一名合并先天性心脏病的未成年患者成功实施创新单切口腹腔镜手术，完整切除巨大卵巢交界性肿瘤，同时保住患者生育功能。

小雨是一名活泼的高中生，平素身体状态良好，日常运动、爬楼均无不适。近数月，她的腹部悄然隆起，母女二人起初以为只是学业繁重、久坐缺乏运动导致发胖，并未放在心上。随着时间推移，小雨腹部增大至相当于妊娠 6 个月大小，甚至可自行摸到腹部包块，这才前往医院就诊。

患者最初就诊于该院胃肠外科，查体发现腹腔存在巨大包块，核磁共振检查提示盆腹腔囊实性巨大占位，几乎填满整个腹腔。结合影像学判断肿物来源于附件，患者随即转入妇科二病区接受进一步诊疗。

妇科二病区李树玮团队完善全套检查，结果显示肿瘤最大直径接近30厘米，内部结构复杂并伴有实性结节，高度怀疑卵巢交界性肿瘤。雪上加霜的是，术前心脏彩超查出小雨存在先天性房间隔缺损，右心已轻度增大，极大提升了麻醉与手术风险。面对尚且年少的患者，保全生育能力是治疗不可退让的核心目标，如何完整切除巨型肿瘤，同时守护她未来的生育权利，成为摆在医疗团队面前的一大难题。

院内组织多学科会诊，并特邀湖北省人民医院妇科专家共同研判病情。传统处理如此巨大的腹腔肿瘤，往往需要20厘米以上的开腹切口，创伤大、术后粘连风险高，极易损害年轻患者生殖机能。经过反复评估，医疗团队敲定创新手术方案：利用一处小切口完成肿瘤减负取出，再以此切口作为通路开展单切口腹腔镜保留生育功能分期手术，一举兼顾肿瘤根治、微创损伤与生育保护。

手术由湖北省人民医院专家主刀，该院妇科、麻醉科团队紧密配合。医生于患者下腹部做约8厘米纵向小切口，进入腹腔后，精准切开肿瘤无血管囊壁，分次抽吸囊内液体缩减瘤体，将巨大肿瘤完整取出。结合术中快速病理确诊右侧卵巢交界性囊腺瘤，无需延长切口，直接通过原有 8 厘米切口搭建单通道腹腔镜操作平台，建立气腹，借助腹腔镜放大视野，顺利完成大网膜切除、多点腹膜活检等保留生育功能的全面分期手术。全程术中出血少，患者心脏耐受度良好。术后第二天，小雨即可下床活动。

此次手术完整切除病灶，完好保留子宫及左侧卵巢、输卵管，患者腹部恢复平坦，仅留存一道短小手术疤痕，为她留住了未来生育的希望。

据医护介绍，卵巢交界性肿瘤整体预后可观，但首次治疗方案对患者远期结局至关重要。现代妇科肿瘤治疗早已不再局限于“切除病灶”，更要立足“以患者为中心”，兼顾疾病根治与身心长远健康，让患者在战胜病痛之后，依然拥有高质量的人生。对于青少年、年轻女性患者，保留生育功能不是退让，而是精准外科治疗的重要追求。单切口腹腔镜技术的优势，不止在于缩小手术创口，更在于减少腹腔术后粘连，在根除疾病的同时守护患者的生活质量与人格尊严。