从10米高空坠落到双肺“白化”——孝感首例独立ECMO救治纪实

从10米高空坠落到双肺“白化”，从命悬一线到重获新生——31岁的小军（化名）经历了一场长达16天的生死劫。面对氧合指数仅64mmHg的极危重急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，湖北航天医院ICU团队做出了一个前所未有的决定：不请外援，不冒险转院，由孝感本地医院独立完成ECMO救治。此次救治是孝感地区首次独立ECMO成功案例，标志着区域急危重症救治能力迈上了新台阶。

2026年3月15日，31岁的小军（化名）从10米高空坠落，全身多处骨折、颅内出血、重度肺挫伤。被迅速转入湖北航天医院ICU后，联合神经外科、骨科等多学科紧急救治，吸氧、清创、固定、输血……小军一度神志转清，能简单交流。但真正的暴风雨还在后面。

3月16日，形势急转直下。小军呼吸越来越快，储氧面罩下血氧仅能维持在90%–92%，CT显示双肺实变、双侧胸腔积血积液——肺挫伤引发了重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。气管插管、呼吸机、肺保护通气、支气管镜灌洗，所有手段都用上了，病情仍在恶化。

3月17日下午，血氧再次跳水到78%。呼吸机已开到100%纯氧、高PEEP，参数拧到了极限，床旁支气管镜下气道肿胀愈发严重，肺正在“淹没”患者。血气分析显示氧合指数仅64mmHg（正常人300mmHg以上），CT影像上的双肺持续变白。ARDS像一只无形的手，一点一点掐断生命的通路。

以往遇到这种情况，摆在医生面前的只有两条路：请武汉的专家连夜赶来，或者冒着转运途中死亡的风险把患者转出去。但这一夜，重症医学科主任黄伟强环视自己的ECMO团队，只说了一句话：“我们自己来。”

黄伟强和吴昊行ECMO穿刺置管、郑立莹行管路预冲

20多分钟后，暗红色的血液从小军体内引出，经过“人工肺”加氧后变成鲜红色回输体内。监护仪上血氧饱和度的数字开始跳动——78%、85%、92%、98%，这是孝感重症救治史上从未有过的独立闯关。

ECMO团队成员当天合影（左到右：张婷、连忠杰、郑立莹、黄伟强、吴昊）

ECMO，体外膜肺氧合，俗称“人工心肺”，原理是把血引出来、加氧后再输回去，暂时替代心肺工作。但它从来不是谁都能上的，操作复杂，管理更难。尤其棘手的是，小军合并颅内出血——ECMO必须抗凝，而抗凝可能加重脑出血；不抗凝，管路随时就会堵塞。这道平衡题，无异于在悬崖边缘行走。所有人都知道，上ECMO只是开始，真正的考验才刚刚到来。

接下来的16天，是一场不折不扣的“走钢丝”。抗凝与出血的平衡，像一根绷到极限的钢丝——药量稍大，颅内可能大出血；药量稍小，管路和膜肺瞬间就会形成血栓。

黄伟强主任几乎住进了病房，出入量、凝血指标、血气分析、感染指标，每一个数据他都反复核对，不敢有丝毫懈怠。医疗团队严格执行手卫生、保护性隔离，每日伤口换药；护理团队实行24小时专班制，评估管路有无打折、膜肺功能有无下降、有无微小血栓形成。每一个动作都已成为肌肉记忆。

深夜的ICU里，只有监护仪的微光和医护俯身查看患者与膜肺的剪影。

责任护士高志燕检查膜肺及管道

管床医生王世杰行床旁支气管镜检查及气道清理

3月21日，第一个好消息传来：肺部开始吸收水肿液。

3月23日，团队带着ECMO去完成一项高危任务——CT检查。

ECMO团队及重症医学科、影像科医护人员在完成CT检查

管路不能打折、不能脱出、不能断电，团队分工明确：一人看患者、一人看监护、一人看膜肺、一人看管路、一人看呼吸机。CT做完返回病房，所有人的后背都被汗湿透。结果令人振奋：右肺好转，左肺仍有实变但未恶化，脑出血开始吸收，下肢血管无深静脉血栓形成。每一步都在迈向正确的方向。

胸部DR对比：ECMO上机前和撒机前

3月26日，撤机试验成功，氧合指数可维持在300mmHg以上；3月27日，纤支镜引导下经皮气管切开，出血不到2ml；3月30日，小军神志转清，肢体活动正常，能遵嘱动作；3月31日，脱离呼吸机，生命体征平稳。

从3月15日到31日，16个日夜，一场没有硝烟的战争终于迎来了曙光。目前患者生命体征相对平稳，已转至骨科进行后续手术及治疗。

黄伟强带领团队撤除ECMO

此次救治标志着湖北航天医院ICU团队具备了独立开展ECMO的全套能力：从评估、置管、上机，到合并颅内出血时的精细抗凝管理，再到带ECMO外出检查、成功撤机，每一个环节都由自己的团队独立完成。此后，孝感地区的危重患者如果病情需要ECMO支持，不必再冒险长途转院。

黄伟强与患者简单肢体沟通交流

16个日夜，384个小时，从10米高空坠落到双肺重生，小军走过了人生中最险峻的一段路。ECMO机器的每一次转动，监护仪上的每一个数字，深夜病房里的每一次俯身查看，都是医者对生命最朴素的承诺。孝感首例独立ECMO的成功，不是一个人的壮举，而是一个团队、一个医院、一座城市急危重症救治能力迈上新台阶的见证。（黄伟强、吴昊）