20分钟生死竞速！精准拆解颅内“高压炸弹”成功救治极危重脑疝患者

荆楚网（湖北日报网）讯（记者 黄涛 通讯员 胡梦 胡少勇）近日，湖北省中医院（湖北中医药大学附属医院）神经外科团队与多学科无缝协作，20分钟极速术前准备配合精准开颅手术，成功从脑疝晚期的生死边缘救回一名21岁重型颅脑损伤患者。

2小时脑出血量暴增5倍 小伙生命垂危

21岁的小刘因“全身多处外伤后意识不清2小时余”被紧急送入湖北省中医院葛店院区。入院时，小刘的头颅CT检查提示左侧颅内出血量25毫升，神志也暂时清醒，表面看似病情平稳。但医院神经外科团队凭借丰富的临床经验判断，这极可能是外伤性颅内血肿“中间清醒期”的致命假象，病情随时可能急剧恶化。当即决定启动跨院区转运预案，将患者紧急送往具备急诊开颅手术条件的光谷院区，抢在病情恶化前布好抢救阵线。

术前CT检查显示小刘颅内已形成脑疝，通讯员供图

抵达光谷院区后，急诊复查的结果印证了神经外科团队的预判：小刘左侧颅内出血量已从25毫升暴增至126.1毫升，中线结构明显右偏，脑组织严重受压移位。此时小刘已陷入深度昏迷，格拉斯哥昏迷评分（GCS）仅6分（E2V1M3），左侧瞳孔散大固定、右侧瞳孔对光反射迟钝，这是脑疝形成的典型信号。

就在术前准备的极短时间内，小刘的病情再次急转直下，双侧瞳孔均散大固定，对光反射完全消失，此时小刘的脑干呼吸、循环中枢随时可能衰竭，每一秒延误都可能造成不可逆的脑损伤，甚至直接死亡。

多学科无缝协作，20分钟打通生命通道

诊断明确后，一场与死神竞速的多学科协同抢救全面启动。神经外科主任盛柳青、别毕洲副主任医师指挥科室立即启动危重症抢救预案。急诊科、放射科开放绿色通道以最快速度完成相关检查；手术室、麻醉科同步响应，完成术前准备；输血科积极备血、采用自体血回输技术，确保手术用血安全；术前沟通、谈话、签字同步进行。整个医疗流程环环相扣，从决定手术到患者进入手术室，仅用时20分钟，比常规流程缩短了近一半时间，这也为抢救小刘的生命抢得了至关重要的生机。

毫厘之间精准操作，拆除颅内致命“炸弹”

开颅手术由别毕洲副主任医师主刀，手术团队面临的第一道难关就是极高颅内压下的开颅风险。正常人体的颅内压仅为5-15mmHg，但小刘颅内126毫升的巨大血肿让其颅腔变成了“高压密闭容器”，若直接常规开颅，压力骤降可能引发急性脑膨出，造成脑组织二次损伤。

手术团队在高清视野下精细操作，先钻孔缓慢释放部分血肿，逐步降低颅内压，待压力平稳后再扩大骨窗、解剖分离，彻底清除全部颅内血肿的同时严密止血，保护正常脑血管与脑组织。随着血肿完全清除、骨瓣去除，原本受压膨出的脑组织逐渐回落，恢复了正常的脑搏动。术中采用的自体血回输技术，也大幅减少了异体输血用量，降低了输血相关风险，为紧急手术提供了坚实的用血保障。

术后恢复神速，年轻生命重获新生

术后，在医护人员的精心治疗与护理下，小刘的恢复速度远超预期：术后第二天神志就逐渐清醒，术后第7天右下肢肌力从术前的1级恢复到正常的5级。目前患者神清，双侧瞳孔直径约3mm，对光反射灵敏，双侧肢体肌力均恢复至5级，各项生命体征平稳。

术后小刘右侧肢体完全恢复肌力。通讯员供图

“脑损伤这么严重，是省中医院神经外科的专家团队力挽狂澜，救回了我的儿子，他们是完全值得信任的专家团队！”小刘的家属激动地向神经外科的专家团队表达谢意。

此次成功抢救并非偶然。湖北省中医院神经外科是省内最早建立的神经外科中心之一，为医院重点发展学科。近年来，经过人才引进、升级硬件等措施，手术质量得到极大提高，在脑出血救治方面，已走在湖北省前列。医院还建立了成熟高效的多部门协同抢救机制，目前脑外伤等急诊手术术前准备时间稳定控制在20分钟以内，为重症颅脑损伤患者搭建起了一条高效、可靠的生命绿色通道。