荆楚网(湖北日报网)讯(通讯员 柳州 高文洋)“以前对慢特病报销政策搞不清楚,现在跑一趟医院,窗口工作人员讲得明明白白,哪些药能报、要办哪些手续,一次性就说透了,我们老百姓少走不少冤枉路。”在荆门市漳河新区一家定点医疗机构,前来办理慢病业务的群众,说起就医报销的变化深有感触。
医保基金连着千家万户,是老百姓的“看病钱”“救命钱”。在持续推进的医保领域群众身边腐败和作风问题专项整治中,漳河新区坚持业务监管与纪律监督同频发力,推动新区卫生健康服务中心与新区纪检监察工委协同作战,把整治成效落到群众就医报销的第一线。
靠前监管,筑牢医保基金安全业务防线
立足医疗卫生行业管理职责,新区卫生健康服务中心将治理关口常态化下沉至基层卫生院、村卫生室以及各定点医药机构,落实“两定”医药机构事前提醒、信息管护“两个全覆盖”。借助医保智能监管平台开展大数据筛查比对,梳理异常诊疗、违规报销等风险线索,从业务层面找准问题,开展实地核查,筑牢基金监管第一道防线。
精准督治,压实行业治理监督责任
围绕专项整治全流程,新区纪检监察工委跟进开展“再监督”,紧盯卫生健康服务中心履职情况,聚焦群众反映的各类诉求,对工作推进过程中的苗头性问题及时提醒纠偏,压实行业监管责任。对业务部门移送、群众信访反映的问题线索及时核查处置,针对整治暴露的制度短板精准制发监察建议书,推动相关单位建章立制,做到查处一案、治理一域。
严查严改,专项整治工作落地见效
一套业务查问题、纪律促整改的组合拳落地见效。依托智能平台排查梳理的违规线索,新区卫生健康服务中心逐项开展核查,依规追回违规医保基金15.71万元,向涉事机构下达处理意见,约谈机构负责人。新区纪检监察工委同步对整改成效跟踪问效,紧盯整改落地,杜绝查而不改、整改走样,对医保领域的微腐败形成有力震慑。
提质增效,民生服务质效持续优化
整治的落脚点,是实实在在的民生改善。随着专项整治不断走深走实,辖区各医疗机构窗口服务持续提质,针对慢特病报销这类高频业务,工作人员政策讲解更加细致通透,群众咨询有人接、疑惑有人解,办事流程更加清晰顺畅。基金漏洞堵住了,群众就医的烦心事也随之减少。
下一步,荆门市漳河新区将继续深化查、改、治一体推进,督、管、防同步发力的工作模式。新区卫生健康服务中心持续抓实日常行业监管,用好智能监管工具守牢基金关口;新区纪检监察工委持续聚焦民生领域强化监督,通过线索核查、监察建议、跟踪督办等方式,不断完善部门协同联动机制,把整治成果持续转化为民生福祉,用心守护辖区群众健康权益。
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