便秘不可小觑！两老人自行通便引发肠梗阻肠穿孔 普仁专家多方案救治化险为夷

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员李林牧、张雨）在多数人眼中，便秘只是普通的小毛病，用点泻药就能缓解。殊不知，长期拖延、盲目自治的便秘，不仅会诱发重度肠梗阻，严重时还会导致肠道穿孔、腹腔感染，危及生命。近日，武汉市普仁医院胃肠外科连续接诊两例因长期便秘自行处理、延误治疗引发危重急症的老年患者，在黄林飞主任团队的紧急救治下，两位老人均成功脱离生命危险。

今年81岁的金爹爹（化姓），4个月前就出现反复便秘、大便干结、排便不畅等症状。由于没有明显剧烈腹痛，金爹爹一直未到医院检查，习惯性自行在家口服乳果糖、外用开塞露缓解症状。久而久之，拖延不治加上盲目通便，让病情持续隐匿进展。直至入院前3天，金爹爹腹胀症状骤然加重，从阵发性胀痛转为持续性腹痛，同时伴随食欲下降、恶心、肛门停止排气、排便等不适。家属通过短视频平台了解到黄林飞主任在肠道疾病、肠梗阻诊疗方面经验丰富，立即带老人前往就诊，于8月28日入院治疗。

入院后完善查体及腹部CT检查，结果提示金爹爹为乙状结肠肿瘤性病变并重度肠梗阻，伴随周围淋巴结肿大。肿物环绕肠壁生长，导致肠腔狭窄堵塞，是造成老人长期排便异常的真正元凶。考虑到患者高龄、肠梗阻危重、肠壁水肿严重，若直接急诊开腹手术风险极高，术中亦不能一期吻合，需要永久性造口，且术后易出现严重感染、多器官功能障碍。为最大限度降低创伤、守护患者生活质量，黄林飞主任团队制定“支架减压、分期治疗”的科学方案。于8月29日顺利实施内镜下结肠支架置入术，术中精准疏通狭窄肠腔，梗阻粪水即刻排出，老人腹胀、腹痛症状瞬间缓解，成功规避了急诊大手术的巨大风险。

无独有偶，69岁的曹婆婆（化姓）同样因轻视便秘、盲目自治，险些付出生命代价。据悉，曹婆婆同样被便秘困扰4个月之久，长期大便干结、排便费力，始终自行用药通便，从未进行规范检查。入院前3天，她突发腹胀腹痛，症状持续加重，伴随纳差、恶心、畏寒、高热等危重表现。察觉情况危急，家属慕名找到黄林飞主任就诊，于8月15日紧急入院。

入院紧急完善腹部CT检查，结果提示直肠上段与乙状结肠交界区穿孔、肠内容物外漏、大量腹腔积液，已出现弥漫性腹膜炎前兆，属于外科极危重症。黄林飞主任解释，患者长期干结粪便持续压迫、摩擦肠壁，最终导致肠道破溃穿孔，粪便渗漏至腹腔，引发严重腹腔感染，患者持续高热、腹痛剧烈，生命体征极不稳定，已完全失去保守治疗机会，必须立刻急诊手术救命。

时间就是生命，科室立即开启急诊绿色通道。8月15日，黄林飞主任团队紧急为曹婆婆实施腹腔镜乙状结肠切除术+腹腔脓肿清除+腹腔引流+乙状结肠造口术。术中探查可见，患者盆腔积聚大量黑色浑浊腹水，乙状结肠系膜发黑，肠壁可见2厘米破损口，粪便附着于腹腔组织，肠道水肿坏死严重，无法一期修补吻合。团队精准切除坏死病变肠段，彻底冲洗清理腹腔感染病灶，精准放置引流管，顺利完成Hartmann手术（结肠造口），全程历时2小时，成功稳住患者生命体征。

经过精准对症治疗，两名老人术后均恢复良好。金爹爹梗阻完全解除，肠道排气排便恢复正常，无任何不适症状；曹婆婆高热、腹痛症状彻底消退，造口排便通畅，身体各项指标稳步好转。家属纷纷感慨，幸好及时找到专业医生，精准对症治疗，避免了更大的危险，由衷感谢黄林飞主任的精湛医术与细致诊疗。

武汉市普仁医院胃肠外科主任黄林飞提醒，很多人尤其是老年群体，普遍认为便秘无需就医，自行使用泻药、开塞露即可解决，这是最危险的就医误区。普通便秘与肠梗阻、肠穿孔前期症状高度相似，均表现为腹胀、排便不畅，老年人痛觉迟钝，发病症状隐匿，极易混淆误诊。

黄林飞强调，便秘可以通便，肠梗阻严禁乱吃泻药。一旦肠道已经狭窄、堵塞，盲目使用通便药物会刺激肠道剧烈痉挛蠕动，加重肠壁水肿、缺血，轻则加重梗阻，重则诱发肠道穿孔、感染性腹膜炎，引发感染性休克，危及生命。长期顽固性便秘、大便干硬变细、排便费力、反复腹胀，并非单纯生理性老化，大概率是肠道病变预警信号。

一旦出现长期便秘不缓解、反复腹胀腹痛、停止排气排便、恶心呕吐、不明原因发热等症状，切勿硬扛、切勿盲目通便，需第一时间前往胃肠专科就诊检查，明确病因、规范治疗，从根源上规避肠梗阻、肠穿孔等致命并发症，守护肠道健康。