鄂州男子遭“毒蛇之王”咬伤陷入昏迷 辗转来汉脱险获救

湖北日报全媒记者余瑾毅 通讯员方庆 李元昊

“醒了！他手能动了，眼睛睁开了！”近日，在中部战区总医院急诊医学科重症监护室，医护人员高兴地将这个好消息告诉患者家属。此前，该男子遭“毒蛇之王”咬伤，多家医院救治后无效，转入我省拥有最全抗蛇毒血清库的中部战区总医院，终于获救。

眼镜王蛇

蛇毒血清品种受限，救治陷入困境

9月7日，鄂州一名中年男子在田间劳作时不慎被毒蛇咬伤左下肢。受伤后，他并未第一时间就医，而是听信民间偏方，用“土方子”外敷草药。3个小时过去，非但没有好转，反而逐渐出现头晕、恶心、睁眼困难、呼吸急促等症状。

家人立马将其送往当地医院。由于蛇毒血清品种有限，注射后病情未见好转，患者很快陷入昏迷，不得不进行气管插管维持呼吸。此后患者辗转多家医院，因病情凶险、蛇毒血清品种受限，救治一度陷入困境。最终，患者被紧急转送至中部战区总医院急诊医学科。

患者在救治中

精准识别“毒蛇之王”扭转危局

入院时，患者已气管插管、意识丧失，生命岌岌可危。值班医师吴相华迅速评估病情，根据伤口特征初步判断为眼镜蛇咬伤，准备使用抗眼镜蛇毒血清。

上级医师、急诊科主任方庆研判后作出关键判断：这不是普通眼镜蛇，而是“毒蛇之王”眼镜王蛇。 眼镜王蛇排毒量巨大、毒素凶猛，单一血清难以对抗全部毒素。方庆果断决策，联合加注抗银环蛇毒血清。

联合注射两种蛇毒血清后，经过20余小时的密切救治，患者病情逐步平稳——自主呼吸恢复，血氧饱和度回升，意识逐渐转清。随后拔除气管插管，转入普通病房继续治疗。

眼镜王蛇排毒量足够放倒大型动物

方庆介绍，本地区眼镜王蛇咬伤事件少见，但致死的案例并不少。眼镜王蛇是目前世界上体型最长的毒蛇，单次排毒量可达数百毫克，是普通眼镜蛇的数倍，足够放倒一头大型动物，人一旦被咬，大剂量毒液可导致组织坏死、神经麻痹、心脏毒性及呼吸衰竭，致死风险极高。本例的成功救治，得益于蛇种的精准识别、血清的联合应用以及重症监护的有力支撑。

方庆说，蛇伤急救不要迷信“土方子”，也不要凭伤口判断轻重，神经毒素存在潜伏期，表面看着没事，1-2小时可能突然呼吸骤停，更不能用嘴吸毒，施救者口腔微小破损即可二次中毒。切开伤口、死死捆扎也不可取，会加重组织坏死，甚至导致肢体缺血坏死。正确人做法，应先稳住情绪，减少活动，乱跑会加速毒液扩散，要把伤肢放低、制动。其次要拨打120，说明被毒蛇咬伤，有条件远距离拍下蛇的照片，直奔有抗蛇毒血清的医院。同时，要摘除伤肢饰品，例如戒指、手表、手镯等，防止伤肢肿胀后勒压致缺血坏死。

中部战区总院具备我省最全抗蛇毒血清库

数据显示，我国每年遭遇毒蛇咬伤的患者可达25万到28万例，有一定的致死致残率。

中部战区总医院较早构建起湖北省最全抗蛇毒血清库，能够精准覆盖治疗国内大部分种类的蛇毒。凭借十余年深耕蛇伤救治的丰富经验，该院急诊医学科建成“快速识别-精准解毒-功能康复”三位一体高效救治体系，成为华中区域蛇伤救治高地。

据悉，我国生产上市的抗蛇毒血清一共有四种：抗蝮蛇毒血清、抗五步蛇毒血清、抗银环蛇毒血清、抗眼镜蛇毒血清。

“由于抗蛇毒血清价格较贵、储存要求较高，但使用频率不高，因此大部分医院都没有抗蛇毒血清储备。”该院急诊医学科副主任医师李波表示，针对蝮蛇、五步蛇、银环蛇、眼镜蛇、竹叶青等湖北地区常见毒蛇种类，该院抗蛇毒血清均配备齐全、储备充足。