楼上养老 楼下就医！荆门市东宝区妇幼保健院探索医养结合新路径

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 许若琪）今年6月份，家属将90岁的李守信送到荆门市东宝区妇幼保健院医养结合中心（以下简称“中心”）。此前，李守信曾在其他养老机构居住，因多次脑梗导致左侧肢体偏瘫，并伴有轻度认知障碍，情绪一直不太稳定，时常发脾气。入住东宝区妇幼保健院医养结合中心后，医护人员用专业和温情一点点融化了老人心中的不安。如今，李守信常说：“在这里住得最开心、最顺心。”

2025年10月，国家卫生健康委等五部门印发《关于开展医养结合促进行动的通知》，引导推动医疗资源较丰富地区的部分二级及以下医疗卫生机构转型为康复医院、护理院，鼓励县区级医疗卫生机构开展医养结合服务。

“小病不离床、大病不离院”

打通“医养围墙”，不是两张床简单相加，而是一条服务链的重构。医养结合不是新概念，做起来却不容易：养老机构设医务室，多半止步于量血压；医院腾出病区办养老，生活照料又跟不上；双方签约合作，遇上急症还得转运。专业医疗资源如何融入养老日常？楼上养老，楼下就医——这是东宝区妇幼保健院给出的答案。

走进医院的住院大楼，搭乘电梯直上四至五层，便是医养结合中心——7806平方米的建筑面积，核定长期照护床位30张，房间配齐空调、24小时热水、有线电视和紧急呼叫按钮；楼下三层，是医院的各职能科室。老人住在楼上，查房、康复、急症处置都在楼下完成。

中心同时具备三级养老机构护理资质与医院护理资质，一份照护方案必须同时满足养老、医疗两套规范，这是多数医养结合项目难以企及的“双重身份”。在此基础上，中心充分发挥医疗专业优势，以“医加养、护加养、康加养”一体化理念，把健康管理、医疗诊疗、康复理疗、长期照护串进同一套流程。中心主任瞿中良表示：“医护人员24小时在岗，市级神经康复专家定期巡诊，我们还与荆门市人民医院建立了双向转诊通道，‘小病不离床、大病不离院’由此成为可执行的机制。”

“这里不像在住院”

空间打通只是第一步。医养结合最容易出现的偏差，是“医”压过“养”：中心收住的多是失能、半失能的老人，一住进来，便觉得自己成了需要被看护的“病人”。守护身心健康，让养老院“不像病房”，是比空间更深的一重考验——他们需要的不仅是医疗护理，更是心灵的慰藉。医疗在后台，生活在前台，是东宝妇幼医养结合中心一步步摸索出的解法。

护理员带老人们做养生操。通讯员 供图

生活感来自细节，也来自配置。“来，抬起手，我们动一动！”伴随着护理员充满活力的声音，中心每日例行的养生操准时开启。“不能让老人整天躺在病床上盯着天花板。”中心护士长曹彬彬说，“除了日常的生活照料、基础医疗，中心每天上午还会组织老人观看《西游记》。老人想找人说话，可以去多功能活动室；想安静一会儿，隔壁就是阅览室；心里憋闷，心理咨询室的门随时开着；家属来了，有独立会客室。”

“不像住院”不只是一件装修的事，更是一套制度安排：作息尽量顺着老人原有的习惯，家属探视不设门槛，节日活动排进年度计划，让日历上有可期待的日子；新入住的老人，护理员会留出一段适应期陪伴——先了解他从前怎么生活，再决定现在怎么照护。

医护人员定时巡查。通讯员 供图

与此同时，医疗并未退场，只是“藏”了起来——藏在定时巡查的脚步里，藏在用药和康复训练的记录里。老人感受到的是有人随时在场，而不是随时被检查；对家属来说，最踏实的也不是设备多先进，而是半夜按下那声铃，真的有人应。

墙内是开始，墙外才是考题

对老人而言，墙已经拆了；对机构而言，考验才刚开始。医养结合要行稳致远，关键在求解长效路径。

医疗资源丰富地区转型医养结合，普遍先遇到一个尴尬：一边是失能老人的照护需求持续增长，一边是新机构需要时间被认识。中心负责人、院长张红丽表示，如今不少群众依旧存有“把老人送进养老院就是不孝”的旧观念，部分老人家属对费用问题也有担忧。

破解的办法大多不在院内而在院外。中心把需求摸排做细，对接街道社区、民政与残联，把有意愿、符合条件的家庭找出来。同时，与社区养老服务站、乡镇卫生院建立稳定合作，口碑自然就来了。此外，东宝区长期护理保险制度已在试行当中，今后将进一步缓解失能老人的经济压力，释放养老需求。

楼上养老，楼下就医，说到底是把“距离”当成问题来解：把老人与医疗之间的距离缩到一层楼，把家属与照护之间的距离缩到一次探望，把政策与落地之间的距离缩到一张床位。医养的“墙”不是一天砌起来的，也不会一天拆掉。可只要老人按下床头的呼叫铃，几步之外就有人应声而来——这堵墙，就已经开始松动。