七旬老人四十年烟酒陋习叠加房颤高血压突发重度中风 普仁医院卒中绿色通道桥接取栓实现完全康复

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员李林牧  张雨）“发病时半边身子动不了、说不出话，我们一度以为会落下终身残疾，多亏医院绿色通道争分夺秒，医生精准判断、全力救治，让老人完全康复，医护团队的专业和负责让我们由衷敬佩！”近日，顺利康复的辜爹爹（化姓）及家属对武汉市普仁医院神经内科团队的极速救治、精湛医术深表感激。

76岁的辜爹爹常年饱受高血压、持续性房颤困扰，既往还有脑梗死病史。更为危险的是，老人拥有长达四十余年的烟酒陋习，常年每日吸烟、饮酒，家人多年反复劝说戒断，始终收效甚微。多种高危因素叠加，让老人的脑血管长期处于高负荷、高损伤状态，中风隐患早已潜伏体内。

谈及父亲的生活习惯与此次发病经历，患者儿子满是懊悔与无奈：“我父亲一辈子爱喝酒，几十年从未间断，我们天天叮嘱他年纪大、有高血压和房颤，喝酒伤血管、风险高，他一直不当回事，这次酒后突然倒地、半身瘫痪、说不出话，我们当时整个人都慌了，真的悔不当初。”

8月29日，辜爹爹与老友饮酒后，外出如厕途中毫无征兆突然倒地，随即出现吐词不清、左侧肢体完全无力、无法自主活动等严重症状。家属接到消息后第一时间赶赴现场，紧急拨打120将老人送往武汉市普仁医院急诊科。医院立即启动卒中绿色通道，优先接诊、快速评估，通过头颅CT迅速排除颅内出血，结合患者症状体征，以急性脑梗死紧急收入神经内科救治。

入院后，医护团队快速完善全套专项检查，心电图提示心房颤动，结合患者多年房颤、高血压、脑梗病史及突发偏瘫失语症状，最终确诊为心源性栓塞所致急性大面积脑梗死，右侧大脑半球受累。依据《中国急性缺血性卒中诊治指南2023》标准全面评估，患者符合替奈普酶静脉溶栓指征，无绝对溶栓禁忌。医护人员耐心向家属讲解溶栓获益、潜在风险及治疗方案，在家属充分理解并签字同意后，于当日为患者实施替奈普酶16mg静脉溶栓治疗，全程严格管控血压、严密监护病情变化。

神经内科主任黎逢光查房评估后发现，患者溶栓后肢体无力、失语等神经缺损症状未得到明显改善，神经功能缺损评分仍处于高位。进一步头颈部CTA检查明确，患者右侧大脑中动脉M1段完全闭塞，属于高危大血管闭塞性脑梗死。临床数据显示，此类大血管闭塞仅靠单纯溶栓疗效有限，血管再通率低，致残致死风险极高。结合患者病情，团队判断其具备急诊桥接血管内介入手术指征，需立即开展机械取栓，开通闭塞血管、挽救濒死脑组织。

医护团队再次与家属细致沟通，详细讲解介入手术方案、利弊、风险及预后，深知救治刻不容缓的家属果断同意手术。急诊介入手术迅速开展。术中，医疗团队通过右侧股动脉穿刺置入动脉鞘，精准造影评估全脑血管情况，明确右侧大脑中动脉M1中段以远完全闭塞，同时筛查发现左侧颈内动脉微小动脉瘤。团队精准制定取栓方案，在DSA影像实时精准引导下，通过微导丝、微导管同轴技术精准抵达闭塞病灶，置入4×30mm取栓支架精准释放，成功复通血流。经过负压抽吸与支架取栓，顺利取出约1cm长血栓，复查造影显示右侧大脑中动脉、大脑前动脉及远端分支血管完全通畅，无残余狭窄，术中无出血，手术顺利结束。

术后，辜爹爹闭塞脑血管完全再通，脑组织血供快速恢复。在神经内科团队精细化监护、对症治疗与悉心护理下，患者神经功能逐日好转，肢体、语言功能持续恢复。9月14日，神经内科副主任严钢莉查房评估确认，患者左侧肢体肌力、语言功能完全恢复正常，无任何后遗症，顺利康复。

武汉市普仁医院神经内科主任黎逢光提醒，房颤是心源性脑栓塞的头号高危因素，房颤患者心脏极易形成血栓，血栓脱落堵塞脑血管，会引发重型、高危脑梗死，具备高致残、高致死、高复发特点。长期烟酒陋习会持续损伤血管内皮、加重动脉硬化，叠加高血压、房颤、既往脑梗病史，会让卒中风险成倍飙升。很多中老年患者只重视血压控制，却忽视房颤管控与烟酒危害，最终酿成重症。

黎逢光强调，要牢记脑卒中BE FAST快速识别原则：B（平衡障碍）、E（视物模糊）、F（面部不对称）、A（肢体无力）、S（言语不清）、T（抓紧时间），一旦突发任一症状，必须立即拨打120，抢抓黄金救治时间。