七年腹胀水肿久治难愈 精准检查揪出罕见“肝血管顽疾”

荆楚网（湖北日报网）讯（记者  黄涛 通讯员胡梦 万凌翔）今年65岁的刘女士（化名），被反复的腹胀腹腔积水的病痛纠缠了整整七年。从2018年开始，她在没有劳累、饮食不当等明显诱因的情况下出现腹胀，先后在多家医院检查提示为“肝硬化失代偿期、腹腔积液、门静脉高压、慢性肾功能不全”，对症治疗后好转，但是这七年来多次复发，反复出现腹胀、双下肢水肿的症状，浑身无力、体重骤降，日常走路、做家务都倍感吃力，严重影响了正常生活。

“反反复复，一直都不能根治，我在想，会不会是没找准病因”，刘女士因频繁住院治疗身心俱疲。2015年11月，刘女士再次因腹胀、双下肢水肿入院，这一次，她经病友介绍找到了湖北省中医院（湖北中医药大学附属医院）肝病科刘成海主任医师。刘成海详细了解了刘女士的病史，发现患者肝功能合成指标完全正常，肝硬化不典型，可能非肝硬化导致门静脉高压。于是组织开展肝组织活检与临床病理讨论，结果患者肝组织无明显纤维化，即没有肝硬化；但是患者肝组织肝小叶中央静脉壁明显增厚，提示肝内血液流出道阻塞，需影像学进一步确诊。考虑到刘女士合并肾功能不全，传统门静脉造影可能加重肾损伤，医疗团队联合超声室优化检查方案，通过肝脏及下腔静脉彩超精准筛查，发现肝静脉狭窄，最终确诊其为布加综合征、门静脉高压。

明确病因后，医护团队制定了个性化中西医结合治疗方案。在规避出血风险、排查用药禁忌后，沿用护肾、利尿基础治疗，搭配阶梯式抗凝药物治疗，同时以“益气活血、健脾利湿”为中医治则，配伍专属中药方剂调理。经过系统治疗，刘女士体内腹水消退，水肿、乏力症状明显改善，顺利出院。困扰七年的疑难顽疾终于查清病因、对症治疗，让刘女士和家人欣喜不已。

据了解，布加综合征是一种少见的窦后性门静脉高压症，由肝静脉或下腔静脉狭窄阻塞引发，血液学疾病、慢性炎性疾病、肿瘤、术后梗阻、营养不良、肝上静脉发育不全等均可能诱发。

“这个疾病的确诊主要通过影像学检查，但是该病早期与普通肝硬化混淆，常规B 超等检查有时不典型容易漏诊。”刘成海介绍，为了做到更精准，我们肝病科常规开展疑难肝病的肝活检与临床病理讨论，通过肝脏病理，发现线索，从而见微知著锁定病因，为疑难肝脏血管疾病等的精准诊疗提供了重要参考。刘成海也提醒大众，长期反复的腹胀水肿需警惕罕见血管疾病，及时精准筛查。