九旬婆婆陷高危 多科联合破除难题

荆楚网（湖北日报网）讯（记者 黄涛 通讯员吴杨、潘城岗、张迅）近日，湖北省直属机关医院（湖北省康复医院）重症康复科收治 94 岁高龄患者姚婆婆，老人患有重度器质性谵妄，整日幻想被害，在家自行绝食、昼夜颠倒，时而彻夜失眠躁动，时而嗜睡呼之难醒，多器官功能指标全线告急，经过医院多学科协同诊疗，老人的情况已经大有好转。

姚婆婆有长达 40 年高血压、20 年心房颤动、5 年甲状腺功能减退病史，同时确诊冠状动脉粥样硬化。入院前一周，老人的精神状态断崖式下滑，出现严重谵妄症状，整日被害幻想，情绪悲观易怒，日夜作息完全颠倒，夜间哭闹不休，白天深度嗜睡，呼喊、刺痛仅能微弱皱眉，抗拒饮水、进食，无法配合服药，同时呕吐、少尿、排便困难。

家人将姚婆婆赶紧送到了湖北省直属机关医院（湖北省康复医院）重症康复科，入院检查显示，老人的血压高达 165/102mmHg，心律绝对不齐，心率波动剧烈，检验指标多项异常，高危因素齐聚。

情况危急，科室第一时间开展多学科会诊，邀请神经内科、心血管科、神经康复科、内分泌科、临床药剂科、治未病科等专家参加，针对姚婆婆超高龄、多重基础病、谵妄拒食、卧床并发症风险高的特点，量身打造了“控慢病、稳精神、补营养、防并发症、促功能恢复”的个体化诊疗方案。

心血管科开始24h实时监测血压变化，根据血压变化来动态调整用药；内分泌科定期评估甲状腺功能，帮老人稳定甲状腺激素水平，避免甲减加重意识淡漠、嗜睡乏力；神经内科、心理康复科联合调整精神类药物；药剂科指导抗凝方案。

医护人员轻声陪伴沟通，耐心安抚老人负面情绪，及时回应诉求，缓解了老人陌生恐惧感，逐步消除抗拒治疗、拒绝进食的消极心态。

“除了西医治疗，在治疗中期患者反复腹泻，营养吸收受阻，我们邀请了中医专家参与，诊断老人有泄泻病、脾胃虚弱证，开具了党参、白术、茯苓等健脾益气、祛湿止泻中药汤剂口服，搭配蒙脱石散、复方谷氨酰胺肠溶胶囊对症止泻，固护脾胃运化功能，保障营养吸收。”湖北省直属机关医院（湖北省康复医院）重症康复科主任王华兵说。